Trombositten Zengin İntraoperatif Plazmaferezin Koroner Bypass Cerrahisinde Homolog Kan Kullanımı Üzerine Etkisi

KARABULUT, Op.Hasan; KORUKÇU, Op.Ahmet; GERÇEKOĞLU, Op.Hakan; TOSUN, Op.Remzi; SOKULLU, Onur; ŞİŞMAN, Mehtap; AKYILDIZ, Mahmut; SOYDEMİR, Hüseyin; KANTARCI, Özkan; TOKLU, Op.Hüseyin; YİĞİTER, Besim

Op.Hasan KARABULUT¹, Op.Ahmet KORUKÇU¹, Op.Hakan GERÇEKOĞLU¹, Op.Remzi TOSUN¹, Onur SOKULLU¹, Mehtap ŞİŞMAN¹, Mahmut AKYILDIZ¹, Hüseyin SOYDEMİR¹, Özkan KANTARCI¹, Op.Hüseyin TOKLU¹, Besim YİĞİTER¹

Kardiopulmoner bypass, trombositten zengin intraoperatif plazmaferez

Trombositten zengin intraoperatif plazmaferez, operasyon bitiminde taze, hasarlanmamış trombositlerin ve pıhtılaşma faktörlerinin ototransfüzyonuna olanak sağlar. Bu teknolojiyi değerlendirmek için 1992-1994 yılları arasında Siyami Ersek Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi'nde normal kanama ve pıhtılaşma bulguları olan ve rastgele seçilmiş 300 koroner bypasslı hasta plazmaferez (n=150) ve kontrol grubuna (n=150) kaydedildi. Bu amaçla hastalara Swan-Ganz kateteri takıldıktan hemen sonra plazmaferez başlatılıp heparinizasyondan önce işleme son verildi. Her iki grubun preoperatif özellikleri benzerdi. 70 yaşından genç hastalarda hemoglobin düzeyinin 7 gr/100 ml'den az ve 70 yaşın üzerindeki hastalarda hemoglobin düzeyinin 8 gr/100 ml'den az olması transfüzyon için kesin endikasyon olarak alındı. İntraoperatif plazmaferez alan grupta mediastinal drenaj 552 ± 26 cc. olurken kontrol grubunda 760 ± 35 cc. (p<0,01) oldu ve belirgin bir azalma gösterdi. Ortalama homolog kan transfüzyonu ise çalışma grubunda 1,02 Ü, kontrol grubunda 1,9 Ü (p<0,02) olarak bulundu. Transfüzyona gerek görülmeyen hastalar arasında da çalışma grubunda % 54,6 (n=82), kontrol grubunda % 34,6 (n=52) (p<0,001) ile istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulundu. Bu teknik gerek postoperatif drenajı, gerekse homolog kan transfüzyonuna olan gereksinimi azaltması yönünde kullanışlıdır.

Anahtar Kelimeler:

Effect of Platelet-rich Intraoperative Plasmapheresis on the Need for Homologous Blood Use in Coronary Bypass Surgery

Platelet-rich intraoperative plasmapheresis ensures the autotransfusion of undamaged platelets and clotting factors by the end of the operation. To evaluate this technology, 300 randamly selected patients with normal bleeding and clotting tests, who underwent coronary bypass surgery in Siyami Ersek Cardiovascular Surgery Center between 1992 and 1994. were divided into plasmapheresis (n= 150) and control (n= 1 50) groups. Plasmapheresis was begun just after the insertion of Swan-Ganz catheter and ended before the heparinization. The preoperative properties of both groups were similar. The indication for transfusion was a hemoglobin level lower than 7gr/100 ml for the patients younger than 70 years and lower than 8 gr/100 ml for older patients. Mediastinal drainage in the plasmapheresis group was 552 ± 26 cc. and in the control group 760 ± 35 cc. (p<0.01). The mean amount of homologous blood transfusion in the study group was 1,02 units and in the control group 1,9 units (p<0.02). The ratio of patients who did not need transfusion was significantly higher in the study group than the control group with 54,6 % (n=82) and 34,6 % (n=52), respectively (p<0.001). Therefore, this method is useful by reducing the amount of postoperative drainage as well as the need for homologous blood transfusion.

Op.Hasan KARABULUT, Op.Ahmet KORUKÇU, Op.Hakan GERÇEKOĞLU, Op.Remzi TOSUN, Onur SOKULLU, Mehtap ŞİŞMAN, Mahmut AKYILDIZ, Hüseyin SOYDEMİR, Özkan KANTARCI, Op.Hüseyin TOKLU, Besim YİĞİTER. Effect of Platelet-rich Intraoperative Plasmapheresis on the Need for Homologous Blood Use in Coronary Bypass Surgery. . 1997; 25(9): 526-531