Akut ST elevasyonlu myokart enfarktüsü ile acil koroner arter baypas cerrahisine giden hastalarda uzun dönem mortalite öngördürücüleri
Begüm Uygur1, Ömer Çelik1, Ali Rıza Demir1, Gökhan Demirci1, Taner İyigün2, Anıl Şahin1, Ömer Taşbulak1, Yalçın Avcı1, Mehmet Ertürk11Sbü Istanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp Ve Damar Cerrahisi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği2sbÜ Istanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp Ve Damar Cerrahisi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği
Amaç: Akut ST elevasyonlu miyokard enfarktüsünün primer tedavisinde koroner arter baypas greft (KABG) cerrahisi hala tartışılmaktadır. Çalışmamızda acil KABG geçiren STEMI hastalarında uzun dönem mortalite belirleyicilerini değerlendirmeyi amaçladık. Bildiğimiz kadarıyla çalışmamız, CABG ile revaskülarize edilen STEMI hastalarında uzun dönem mortalite belirleyicilerini araştıran ilk çalışmadır.
Yöntem: 2010-2017 yılları arasında primer PCI için uygun olmayan ve acil CABG gerektiren 88 ardışık STEMI hastası retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Çalışma popülasyonu ölenler ve sağkalanlar olarak iki gruba ayrıldı. İki grup demografik, preoperatif, intraoperatif ve postoperatif özellikler açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: 88 hastanın 23'ü medyan 92.8 (69.0-105.1) ay takip süresi içerisinde kaybedildi. Tek ve çok değişkenli analizler ile veriler değerlendirildi. KILLIP sınıfının (p <0.001), CABG ile revaskülarize edilen STEMI hastalarında uzun dönem tüm nedenlere bağlı mortalitenin bağımsız öngördürücüsü olduğu ve KILLIP sınıfı arttığında mortalite insidansının da anlamlı derecede arttığı bulundu (Log-rang testi, p <0.001). Ayrıca yaş (p: 0.044) uzun dönem mortalitenin bağımsız belirleyicisi olarak bulundu. LVEF, GFR, glikoz düzeyleri ve LAD-LIMA greft kullanımı (p: 0.001, p: 0.009, p<0.001, p: 0.039, sırasıyla) çalışma grubumuz için uzun dönem mortalite ile anlamlı olarak ilişkiliydi.
Sonuç: KILLIP sınıfının acil KABG uygulanan STEMI hastalarında uzun dönem tüm nedenlere bağlı mortalitenin bağımsız bir belirleyicisi olduğu bulunmuştur. Hastaların kabul durumları uzun dönem mortalite hakkında değerli bilgiler verebilir.
Predictors of long-term mortality in acute ST-elevation myocardial infarction patients undergoing emergent coronary artery bypass graft surgery
Begüm Uygur1, Ömer Çelik1, Ali Rıza Demir1, Gökhan Demirci1, Taner İyigün2, Anıl Şahin1, Ömer Taşbulak1, Yalçın Avcı1, Mehmet Ertürk11Department of Cardiology, University of Health Sciences Turkey İstanbul Mehmet Akif Ersoy Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey2Department of Cardiovascular Surgery, University of Health Sciences Turkey İstanbul Mehmet Akif Ersoy Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
Objective: Coronary artery bypass graft (CABG) surgery as a primary treatment for acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI) is still debated. This study aimed to evaluate the predictors of long-term mortality in STEMI patients undergoing emergent CABG. To the best of our knowledge, this is the first study to evaluate the long-term mortality predictors in patients with STEMI revascularized by primary CABG.
Methods: This retrospective study included 88 consecutive patients with STEMI, who did not qualify for primary percutaneous intervention and required emergent CABG between 2010 and 2017. The study population was divided into the following 2 groups: survivors and nonsurvivors. The 2 groups were compared in terms of demographics, preoperative, intraoperative, and postoperative characteristics.
Results: 23 of the 88 patients, died during the median 92.8 (69.0-105.1) months of follow-up. Data were evaluated with univariate and multivariate analyses. Killip class (p<0.001) was found to be an independent predictor of long-term all-cause mortality in patients with STEMI revascularized by CABG, and mortality rates increased significantly as Killip class increased (log-rank test, p<0.001). Moreover, age (p=0.044) was found to be an independent predictor of long-term mortality. Left ventricular ejection fraction, glomerular filtration rate, glucose levels, and left anterior descending artery to the left internal mammary artery graft usage (p=0.001, p=0.009, p<0.001, and p=0.039, respectively) were significantly associated with long-term all-cause mortality for our study population.
Conclusion: Killip class was found to be an independent predictor of long-term all-cause mortality in patients with STEMI who underwent emergent CABG. The patients’ admission status may give valuable information about long-term mortality.
Sorumlu Yazar: Begüm Uygur, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |