Değişik Egzersiz parametrelerinin Yüksek Riskli Koroner Arter Hastalığının Tanınmasındaki Değeri
Vedat SANSOY1, Deniz GÜZELSOY1, İsmail EREN1, Afife BERKYÜREK1, Mefkure PLATİN1, Mustafa ÖZCAN1, Nilgün GÜRSES1, Cem DEMİROĞLU1İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, Haseki, İstanbulÇalışmamızda koroner angiografileri ve egzersiz testleri yapılmış 150 miyokard infarktüsü (Mİ) geçirmemiş, 100 anterior Mİ'lü, 100 inferior Mİ'lü toplam 350 koroner arter hastasında 19 egzersiz parametresinin sol ana koroner arter (SAKA) hastalığı, üç damar hastalığı ve sol ön inen dalı (SÖİD) içeren iki damar hastalığının tanısındaki değerini araştırdık. Mİ geçirmemiş hastalarda SAKA hastalığını tanımada duyarlılığı en yüksek parametre ?ST/?KH idi, bu parametrenin duyarlılığı % 100, özgüllüğü % 62 bulundu. Bu hastalarda ?ST/?KH üç damar hastalığını ayırdetmekte de en duyarlı parametreydi, duyarlılığı %84, özgüllüğü %62 olarak saptandı. Üç damar hastalığı veya SÖİD'ı içeren iki damar hastalığını tanımada da %79 duyarlılık ile aynı parametre başta geliyordu, özgüllüğü ise %62 idi. Anterior Mİ geçirmiş hastalarda SAKA hastalığı veya üç damar hastalığını tanımada sistolik kan basıncı toparlanma oranı (SKBTO) yüksekliği, duyarlılığı en yüksek parametre olarak bulundu, duyarlılığı % 63, özgüllüğü % 52 idi. Bu hastalarda SAKA, üç damar veya sol ön inen dalı içeren iki damar hastalığını tanımada da SKBTO yüksekliği %49 duyarlılık ve %76 özgüllük ile başta geliyordu. İnferior Mİ'lü hastalarda SAKA hastalığı veya üç damar hastalığını saptamada ?ST/?KH en duyarlı parametre olarak bulundu, duyarlılığı %71, özgüllüğü %74 idi, bu hastalarda SAKA, üç damar hastalığı veya SÖİD' ı içeren iki damar hastalığını tanımada da %55 duyarlılık ve % 74 özgüllük ile aynı parametre ilk sırada yer aldı. Sonuç olarak egzersiz testiyle yüksek riskli hastaların tanınmasında ge-leneksel parametrelere ek olarak ?ST/?KH, SKBTO yüksekliği gibi parametrelerin kullanılmasının testin tanı değerini arttıracağına karar verildi. Mİ geçirmemiş ve inferior Mİ'lü hastalarda ?ST/?KH'nın, anterior Mi'lü hastalarda ise SKBTO yüksekliğinin yüksek riskli hastaları tanımada en duyarlı parametreler olduğu yargısına varıldı.
Anahtar Kelimeler: Koroner arter hastalığı, yüksek riskli koroner anatomi, egzersiz testiDentification of High Risk Coronary Anatomy by Means of Exercise Test Variables
Vedat SANSOY1, Deniz GÜZELSOY1, İsmail EREN1, Afife BERKYÜREK1, Mefkure PLATİN1, Mustafa ÖZCAN1, Nilgün GÜRSES1, Cem DEMİROĞLU1To determine whether exercise test variables could detect the presence of left main, three-vessel or double-vessel coronary artery disease involving left anterior descending artery (LAD), 119 exercise test variables were compared with the findings of coronary arteriography in 350 patients, of whom 200 had a previous myocardial infarction (Mİ). ?ST/?HR was the most sensitive variable for detecting left main coronary artery (LMCA) disease in the patients without a previous MI (n=l50), with a sensitivity of 100% and a specificity of 62%. It was also the most sensitive variable for the detection of three-vessel disease and three-vessel or two-vessel disease involving LAD in this group with sensitivities of 84% and 79%, and specificities of 62% and 62%, respectively. In the group of patients with a previous anterior MI (n= l00), the increase in systolic blood pressure recovery ratio (SBP-RR) was found to be the most sensitive variable for identifying the patients with LMCA or three-vessel disease and LMCA, three-vessel disease or two-vessel disease involving LAD with sensitivities of 63% and 49%, specificities of 52% and 76%, respectively. In the group of patients with a previous inferior MI (n=100), ?ST/?HR was found to be the most sensitive variable for detecting the patients with LMCA or three-vessel disease and LMCA, three-vessel disease or two-vessel diesase involving LAD with sensitivities of 71% and 55%, and specificities of 74% and 74%, respectively. It is concluded that in the assessment of an exercise test the use of ?ST/?HR and SBP-RR in addition to the traditional variables increases the diagnostic yield of the test for identification of high risk coronary anatomy.
Keywords: Coronary artery disease, high-risk coronary anatomy, exercise testing| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |