Koroner Arter Hastalarında Egzersizle Oluşan Ağır İskemi Plazma Troponin-T Düzeyinde Yükselmeye Yol Açar Mı?
Mehmet AKSOY1, Mahmut ÇAKMAK1, Ayşe EMRE1, Metin GÜRSÜRER1, Nazmiye ÇAKMAK1, Ahmet ÇAKMAK2, Dursun ÜNAL1, Birsen ERSEK11Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul2Haydarpaşa Nuniııne Hastanesi, Biokimya Kliniği, İstanbul
Kararsız anginada, oluşan ağır iskemiye bağlı hücre membran bütünlüğünün bozulması sonucu plazma troponin T (Tnt) düzeyinde yükselme görülebileceği bildirilmiştir. Aynı durumun kronik koroner arter hastalarındaki (KAH) ağır iskemilerde (örneğin treadmill egzersiz testinde) olup olmadığını araştırmak istedik. Çalışmaya anjiyografik olarak KAH tanısı konmuş (22'si daha önce miyokard infarktüsü geçirmiş) 54 hasta ile 18 normal olgu dahil edildi. Tümüne SPECT yöntemi ile treadmill egzersiz TI-201 miyokard perfüzyon sintigrafisi uygulandı. Egzersiz öncesi, sonrası ve 6. saatte TnT ölçümü için kan örnekleri alındı. SPECT görüntüler 20 segmentli modelde değerlendirildi. Beş ve üzerindeki segmentte redistribüsyon defekti görülenler ağır iskemiye sahip olgular olarak kabul edildi. Onaltı hastanın SPECT görüntülerinde ağır iskemi belirlendi. Ortalama TnT düzeyi egzersiz öncesi, sonrası ve 6. saatte ağır iskemi görülen grupta sırasıyla 0.009±0.010, 0.012±0.009 ve0.010±0.10 ng/ml, normal grupta 0.014±0.009, 0.010±0.009 ve 0.010±0.010 ng/ml bulundu. İki grup arasında ve ayrıca her iki grubun kendi içindeki egzersiz öncesi ve sonrası TnT değerleri arasında anlamlı fark görülmedi. Tüm TnT değerleri normal sınırlar (<0.1 ng/ml) içindeydi. Olgular diğer SPECT özellikleri (iskemi görülenler ve nekroz görülenler; artmış akciğer tutulumu olanlar ve olmayanlar; geçici sol ventrikül dilatasyonu görülenler ve görülmeyenler) ve anjiyografik bulgulara (üç damar hastaları ve normal olgular) göre gruplandırıldığında yine TnT düzeyleri açısından aralarında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç olarak, KAH'da meydana gelen ağır iskeminin TnT düzeyini yükseltmediği kanısına varıldı.
Anahtar Kelimeler: Egzersiz TI-201 miyokard perfüzyon sintigrafisi, koroner arter hastalığı, troponin-T.Clinical Investigations Does Exercise-Induced Severe Ischemia Result in Elevation of Plasma Troponin T Level in Patients with Coronary Artery Disease?
Mehmet AKSOY1, Mahmut ÇAKMAK1, Ayşe EMRE1, Metin GÜRSÜRER1, Nazmiye ÇAKMAK1, Ahmet ÇAKMAK2, Dursun ÜNAL1, Birsen ERSEK112
It has been reported that a loss of cell-membrane integrity during severe ischemia results in elevation of plasma troponin T (TnT) in unstable angina. W e investigated whether TnT is released into circulation during severe ischemia (e.g. on treadınili exercise testing) in patients with chronic coronary artery disease (CAD). The study comprised 54 patients who had angiographically documented CAD (22 patients had prior myocardial infarction) and 18 normal subjects. All cases underwent exercise TI- 201 SPECT myocardial perfusion imaging. Blood samples were obtained before, immediately after and 6 hours after exercise for TnT measurements. SPECT images were divided into 20 segments. Patients with 2:5 redistribution defects were considered to have severe ischemia. 16 patients had severe ischemia on SPECT images. The mean TnT were 0.009±0.10, 0.012±0.009, 0.010±0.010 ng/ml in patients with severe ischemia and 0.014±0.009, 0.010±0.009, 0.010±0.009, 0.010±0.010 ng/ml in normal subjects before, immediately after and 6 hours after exercise, respectively. There was no signifıcant difference between the 2 groups and also in pre-, post-exercise TnTs in each group. All TnTs were normal ( <0.1 ng/ml). Additionally, when the patients were grouped according to other SPECT variables (patients with reversible defects vs. patients with fıxed defects; patients with increased lung TI-201 uptake vs. patients without those; patients with transient ischemic dilatation vs. without those) and angiographic findings (patients with multivessel disease vs. normal subjects), there was no significant differe nce in pre-and postexercise TnTs. In conclusion, severe ischemia does not result in elevation of plasma TnT !eve! in patients with CAD.
Keywords: Coronary artery disease, exercise TI-201 myocardial perfusion scintigraphy, troponin T| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |