Atriyal fibrilasyon ve sinüs ritminde olan korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği hastalarının klinik özelliklerinin karşılaştırılması: APOLLON çalışmasından sonuçlar
Bülent Özlek1, Eda Özlek1, Mehmet Tekinalp2, Serkan Kahraman3, Hicaz Zencirkiran Agus3, Özcan Başaran1, Bedri Caner Kaya4, İbrahim Rencüzoğulları5, Kadir Ugur Mert6, Ozan Çakır7, Altuğ Ösken8, Lütfü Bekar9, Yunus Çelik10, Cem Çil1, Volkan Doğan1, Oğuzhan Çelik1, Gurbet Özge Mert11, Kadriye Memiç Sancar3, Samet Sevinç3, Murat Biteker11Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Muğla, Türkiye2Necip Fazıl Şehir Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Kahramanmaraş, Türkiye
3Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
4Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Şanlıurfa, Türkiye
5Kafkas Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kars, Türkiye
6Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye
7Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Zonguldak, Türkiye
8Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
9Hitit Üniversitesi Çorum Erol Olçok Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Çorum, Türkiye
10Kırıkkale Yüksek İhtisas Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Kırıkkale, Türkiye
11Yunus Emre Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Eskişehir, Türkiye
Amaç: Atriyal fibrilasyonu (AF) bulunan korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (KEF-KY) hastalarının klinik özelliklerini değerlendirmeyi ve bu hastaların klinik özelliklerini AF’si bulunmayan KEF-KY hastalarıyla karşılaştırmayı amaçladık.
Yöntemler: Bu çalışma, Türkiye’de yürütülmüş olan, daha kapsamlı, çok merkezli, gözlemsel ve kesitsel bir kayıt çalışmasının alt grup analizi olarak tasarlandı (NCT03026114). KEF-KY hastaları; AF ritminde olan KEF-KY hastaları ve sinüs ritminde (SR) olan KEF-KY hastaları olarak iki gruba ayrılarak, bu hastaların klinik karakteristik özellikleri karşılaştırıldı.
Bulgular: Toplam 819 KEF-KY hastası (ortanca yaş 67 yıl, %58 kadın) içinde, 313 (%38.2) hastada AF mevcuttu. SR olan hastalara kıyasla, AF mevcut olan hastalar daha yaşlı (70’e karşı 66 yıl, p<0.001) ve daha semptomatikti. NYHA III-IV fonksiyonel kapasite, paroksismal nokturnal dispne, ortopne, çarpıntı, yorgunluk, akciğerlerde krepitan ral ve periferik ödem prevalansı AF ritmindeki hastalarda daha yüksekti. Kalp yetersizliğine bağlı hastaneye yatış oranı AF hastalarında daha fazlaydı (%28.4’e karşı %12.6, p<0.001) ve AF hastaları belirgin olarak daha yüksek N-terminal pro-B-tipi natriüretik peptit (887’ye karşı 394.8 pg/mL, p<0.001) ve sol atriyum volüm indeksi değerlerine sahipti. Bununla birlikte, AF mevcut olmayan hastalar daha yüksek diabetes mellitus, obstrüktif uyku apnesi ve koroner arter hastalığı yüküne sahipti. Ayrıca AF grubunda, nondihidropiridin grubu kalsiyum kanal blokerleri, digoksin, loop diüretikleri ve antikoagülan ilaç kullanım oranları daha fazlaydı.
Sonuç: Bu çalışma Türkiye’deki geniş bir KEF-KY kohortunda AF ritminde olan ve olmayan hastalar arasında önemli klinik farklılıklar olduğunu göstermiştir. Ülkemizde de giderek artan bu kalp yetersizliği popülasyonunda, AF’nin prognostik etkilerini netleştirmek için daha ileri, prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Comparison of clinical characteristics of patients with heart failure and preserved ejection fraction with atrial fibrillation versus sinus rhythm: Insights from the APOLLON registry
Bülent Özlek1, Eda Özlek1, Mehmet Tekinalp2, Serkan Kahraman3, Hicaz Zencirkiran Agus3, Özcan Başaran1, Bedri Caner Kaya4, İbrahim Rencüzoğulları5, Kadir Ugur Mert6, Ozan Çakır7, Altuğ Ösken8, Lütfü Bekar9, Yunus Çelik10, Cem Çil1, Volkan Doğan1, Oğuzhan Çelik1, Gurbet Özge Mert11, Kadriye Memiç Sancar3, Samet Sevinç3, Murat Biteker11Department of Cardiology, Muğla Sıtkı Koçman University Faculty of Medicine, Muğla, Turkey2Department of Cardiology, Necip Fazıl City Hospital, Kahramanmaraş, Turkey
3Department of Cardiology, Mehmet Akif Ersoy Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
4Department of Cardiology, Mehmet Akif İnan Training and Research Hospital, Şanlıurfa, Turkey
5Department of Cardiology, Kafkas University Faculty of Medicine, Kars, Turkey
6Department of Cardiology, Eskişehir Osmangazi University Faculty of Medicine, Eskişehir, Turkey
7Department of Cardiology, Bülent Ecevit University Faculty of Medicine, Zonguldak, Turkey
8Department of Cardiology, Dr. Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
9Department of Cardiology, Hitit University Çorum Erol Olçok Training and Research Hospital, Çorum, Turkey
10Department of Cardiology, Kırıkkale Yüksek İhtisas Hospital, Kırıkkale, Turkey
11Department of Cardiology, Yunus Emre State Hospital, Eskişehir, Turkey
Objective: The aim of this study was to assess the clinical characteristics of patients with heart failure and preserved ejection fraction (HFpEF) and atrial fibrillation (AF) and compare them with those of HFpEF patients without AF.
Methods: This study was a sub-group analysis of a multicenter, observational, and cross-sectional registry conducted in Turkey (ClinicalTrials.gov identifier: NCT03026114). Patients with HFpEF were divided into 2 groups: HFpEF with AF and HFpEF with sinus rhythm (SR), and the clinical characteristics of the groups were compared.
Results: In a total of 819 HFpEF patients (median age: 67 years; 58% women), 313 (38.2%) had AF. Compared to the patients with SR, those with AF were older (70 years vs 66 years; p<0.001) and more symptomatic, with a higher rate of classification as New York Heart Association functional class III-IV, paroxysmal nocturnal dyspnea, orthopnea, palpitations, fatigue, pulmonary crepitations, and peripheral edema. The hospitalization rate for heart failure was higher (28.4% vs 12.6%; p<0.001) in patients with AF, and participants with AF had higher level of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (887 pg/mL vs 394.8 pg/mL; p<0.001) and higher left atrial volume index level. Patients without AF had a higher burden of diabetes mellitus, obstructive sleep apnea, and coronary artery disease. The prescription rate of nondihydropyridine calcium blockers, digoxin, loop diuretics, and anticoagulant drugs was higher in the AF group.
Conclusion: The results of this study revealed that in a large Turkish cohort with HFpEF, significant clinical differences were present between those with and without AF and. Further prospective studies are needed to clarify the prognostic implications of AF in this growing heart failure population in our country.
Sorumlu Yazar: Bülent Özlek, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |