Türkiye’de yüksek cerrahi riskli mitral yetersizlikli olgularda MitraClip ile yapılmış perkütan mitral kapak tamiri serisi: Tek merkez deneyimleri
Cüneyt Toprak, Gökhan Kahveci, Alev Kılıcgedik, Cevat Kırma, Selcuk Pala, Mustafa Bulut, Cihangir Kaymaz, Nihal Ozdemir, İbrahim Akın İzgi, Mehmet Inanır, Anıl Avcı, Ali Metin EsenKartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, İstanbul, TürkiyeAmaç: Mitral kapak yetersizliği (MY) Avrupa’da ikinci en sık görülen kalp kapak hastalığıdır. Girişim yapılmaz ise ciddi semptomlu MY’nin prognozu kötüdür. Perkütan uc uca mitral kapak tamiri, MitraClip sistemi sayesinde yüksek cerrahi riske sahip MY’li hastalarda umut vaat etmektedir. Bu çalışmanın amacı yüksek cerrahi riskli olgularda MitraClip uygulamasının Türkiye’de tek merkeze ait sonuçlarını sunmaktır.
Yöntemler: Mayıs 2013 ile Eylül 2014 arasında, MY derecesi en az 3 olan ve ortalama EuroSCORE’u %26 bulunan, yüksek cerrahi riskli 28 hastaya merkezimizde MitraClip yerleştirildi. Hastane içi ve takipteki güvenlik ve etkinlik sonuçları sunuldu.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 58 ve %75’i erkekti. Büyük bölümü (%89) restriktif fonksiyonel MY’den oluşan 3–4 derece MY tüm hastalarda mevcuttu. Ortalama sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %27 olup hastaların %89’unda NYHA (New York Heart Association) fonksiyonel sınıf III–IV idi. Akut işlem başarısı %89 idi (hastaların %47’sine tek clip, %39’una iki clip ve %14’üne üç clip takılmıştır). Bir hasta işlem çevresi dönemde, iki hasta da takip (ortalama 13.9 ay) esnasında hayatını kaybetti. Ortalama bir yılın üzerindeki takip sonrası hastaların %75’inden fazlasının MY’si ≤2 ve NYHA sınıfı I-II idi. Bununla birlikte sol ventrikül hacmi ve sistolik fonksiyonlarında önemli bir değişiklik saptanmadı. Ayrıca yaşam kalite skorları ve altı dakika yürüme mesafelerinde önemli iyileşme gözlendi.
Sonuç: MitraClip deneyimlerimizin sonuçları yüksek cerrahi riskli, özellikle son dönem kalp yetersizlikli hastalar için umut vericidir.
Single-center experience with percutaneous mitral valve repair using the MitraClip in a high-risk series in Turkey
Cüneyt Toprak, Gökhan Kahveci, Alev Kılıcgedik, Cevat Kırma, Selcuk Pala, Mustafa Bulut, Cihangir Kaymaz, Nihal Ozdemir, İbrahim Akın İzgi, Mehmet Inanır, Anıl Avcı, Ali Metin EsenKosuyolu Kartal Heart Training And Research Hospital, Cardiology, Istanbul, TurkeyObjective: Mitral valve regurgitation (MR) is the second most common heart valve disease in Europe. Without intervention, prognosis of severe symptomatic MR is poor. Percutaneous edge-to-edge mitral valve repair with MitraClip is a promising mitral regurgitation treatment technique in select, high-surgical-risk patients. The present objective was to describe the experience of a single center with MitraClip use in a high-risk series in Turkey.
Methods: Between May 2013 and September 2014, 28 high-surgical-risk patients with MR of at least grade 3+ and mean EuroSCORE of 26% underwent MitraClip implantation at our institution. In-hospital and follow-up safety and efficacy results are presented.
Results: Mean patient age was 58 years, and 75% were male. Grade 3 or 4 MR was present in all patients, and was primarily the result of restrictive functional mitral regurgitation (in 89% of cases). Mean left ventricular ejection fraction (LVEF) was 27% and New York Heart Association (NYHA) classification was III or IV in 89% of the population. Acute procedural success was 89%, with 47% of patients receiving a single clip, 39% receiving 2 clips, and 14% receiving 3 clips. One periprocedural death occurred, and 2 deaths occurred during follow-up (mean: 13.9 months). After 1 year, more than 75% of patients had MR severity of ≤2+ and NYHA classification of I or II, but no significant change in left ventricular volume or systolic function. Significant improvement in 6-minute walk test and quality of life was also observed.
Conclusion: Initial experience with the MitraClip system showed promising results in patients considered high-surgical-risk, particularly in those with end-stage heart failure.
Sorumlu Yazar: Cüneyt Toprak, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |