Kardiyak sendrom X’li hastalarda artmış miyokart enerji tüketimi: Çok iş, çok ağrı

Çetin, Mehmet Serkan; Özcan Çetin, Elif Hande; Canpolat, Uğur; Erdöl, Mehmet Akif; Aydın, Selahattin; Özcan Çelebi, Özlem; Temizhan, Ahmet; Akın, Yeşim; Tüfekçioğlu, Omaç; Aras, Dursun; Topaloğlu, Serkan; Aydoğdu, Sinan

Mehmet Serkan Çetin¹, Elif Hande Özcan Çetin², Uğur Canpolat³, Mehmet Akif Erdöl², Selahattin Aydın⁴, Özlem Özcan Çelebi², Ahmet Temizhan², Yeşim Akın², Omaç Tüfekçioğlu², Dursun Aras², Serkan Topaloğlu², Sinan Aydoğdu²

¹Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Zonguldak
²Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara
³Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara
⁴Balıkesir Atatürk Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Balıkesir

Amaç: Kardiyak sendrom X’li (KSX) hastalarda miyokardın enerji tüketimini (myocardial energy expenditure, MEE) değerlendirmeyi ve bu parametrenin egzersiz EKG parametreleri ile ilişkisini incelenmeyi amaçladık.
Yöntemler: Koroner anjiyografileri yapılan ve normal koroner arterler saptanan ardışık 99 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar semptom ve egzersiz EKG parametrelerine göre ikiye ayrıldı: KSX’li 56 hasta ve negatif egzersiz testi olan 43 kontrol hastası. MEE, transtorasik ekokardiyografi ile elde edilen sirkümferensiyal sistol sonu stresi, atım hacmi ve sol ventrikül ejeksiyon süresi parametreleri kullanılarak hesaplandı.
Bulgular: Kardiyak sendrom X’li hastalarda istirahattaki MEE(dk) değeri kontrol grubuna göre %28 daha fazlaydı (89.2±36.3 ve 69.8±17.2). Korelasyon analizinde MEE(dk) ile Duke tredmil skoru (DTS) arasında orta düzeyde negatif korelasyon saptandı (β: -0.456, p<0.001). KSX’i öngörmede alıcı işlem karakteristikleri (ROC) eğrisinde MEE(dk) değişkeni için 74.6 kal/dk kestirim değerinin %78.1 duyarlılığa ve %75.3 özgüllüğe sahip olduğu tespit edildi. İstirahatte dakikada harcanan fazladan 1 kalori, KSX olma ihtimalini yaklaşık %86 artırdı (OR: 1.863).
Sonuç: Çalışmamız KSX’li hastalarda kontrol grubuna kıyasla miyokart enerji tüketiminin artmış olduğunu göstermiştir. Artmış MEE, KSX’in bağımsız bir öngördürücüsü olarak saptanmıştır. MEE’deki artışla orantılı olarak kötü prognoz göstergesi olan DTS azalmaktadır. Artmış MEE, KSX patofizyolojisinde önemli bir role sahip olabilir.

Anahtar Kelimeler:

Increased myocardial energy expenditure in cardiac syndrome X: More work, more pain

¹Department of Cardiology, Bülent Ecevit University Faculty of Medicine, Zonguldak, Turkey
²Department of Cardiology, Türkiye Yüksek İhtisas Training and Research Hospital, Ankara, Turkey
³Department of Cardiology, Hacettepe University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey
⁴Department of Cardiology, Balıkesir Atatürk State Hospital, Balıkesir, Turkey

Objective: The aim of this study was to assess the myocardial energy expenditure (MEE) in patients with cardiac syndrome X (CSX) and to examine its association with exercise electrocardiogram (ECG) parameters.
Methods: A total of 99 patients who underwent coronary angiography and who were diagnosed as having normal coronary arteries were included. The patients were divided into 2 groups based on symptoms and exercise ECG parameters: 56 CSX patients and 43 control patients with a negative stress test. MEE was calculated using transthoracic echocardiography-derived parameters: circumferential end-systolic stress, left ventricular ejection time, and stroke volume.
Results: In patients with CSX, the MEE at rest was 28% higher in than the control group (89.2±36.3 vs. 69.8±17.2 cal/minute). Correlation analysis revealed a moderately negative correlation between MEE and the Duke treadmill score (DTS) (β: -0.456; p<0.001). Receiver operating characteristic analysis with a cut-off value of 74.6 cal/minute for MEE had a sensitivity of 78.1% and a specificity of 75.3% for the prediction of CSX (area under the curve: 0.872; p<0.001). An extra 1 calorie spent per minute at rest increased the likelihood of CSX by about 86% (odds ratio: 1.863).
Conclusion: This study demonstrated that MEE was greater in CSX patients compared with a control group. Increased MEE was determined to be an independent predictor of CSX. DTS was inversely correlated with MEE. Increased MEE may have a crucial role in CSX pathophysiology.

Keywords:

Mehmet Serkan Çetin, Elif Hande Özcan Çetin, Uğur Canpolat, Mehmet Akif Erdöl, Selahattin Aydın, Özlem Özcan Çelebi, Ahmet Temizhan, Yeşim Akın, Omaç Tüfekçioğlu, Dursun Aras, Serkan Topaloğlu, Sinan Aydoğdu. Increased myocardial energy expenditure in cardiac syndrome X: More work, more pain. . 2018; 46(6): 446-454

Sorumlu Yazar: Elif Hande Özcan Çetin, Türkiye