Sol Ön İnen Koroner Artere Safen Ven Yama İle Rekonstrüksiyon, Endarterektomi ve İntern Mamaria Arter Grefti İle Bypass Teknikleri Kombinasyonu
Ömer BAYEZİD1, Serdar ENER1, Hüsnü SEZER1, Mehmet BALKANAY1, Ömer IŞIK1, Cevat YAKUT1Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesi, Kardiyovasküler Cerrahi Bölümü, İstanbulŞubat 1985-Mart 1990 tarihleri arasında 42 olguda LAD arterde uzun segment darlık ve tıkanıklıklar nedeni ile safen ven yama rekonstrüksiyonu üzerine İMA anastomozu yapılmıştır. Olguların 27'sinde kör ve açık endarterektomi işleme eklenmiştir. Rutin koroner revaskülarizasyon operasyonlarına göre inotropik ilaç ve intraaortik balon pompası (İABP) gereksinimi, peroperatif ve postoperatif miyokard infarktüsü gelişmesi şeklindeki morbidite ve mortalite anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Sonuç olarak bu tür olgular kötü sol ventrikül fonksiyonu, reoperasyon, "unstable" angina pektoris, çok damar hastalığı gibi yüksek risk özellikleri taşımaktadırlar. Mortalite ve morbidite yüksek olmakla birlikte bu tür kombine teknikler tam revaskülarizasyon sağlamak için yalnızca zorunlu durumlarda kullanılabilir. Ancak özellikle proksimal bölgede kör endarterektomiden kaçınmak gerektiği sonucuna varılmıştır. Endarterektomi yapılmakszın plaklı bölgede safen ven yama (SVY) ile yeterli lümen genişliği ve İMA kullanımı sağlanabilir. 6 olguda kontrol anjiografi yapılarak incelenmiştir. Safen ven yama rekonstrüksiyonu ile endarterektomi yapmaksızın yeterli lümen genişliği ve IMA kullanımı sağlanabileceğinden özellikle LAD arterin proksiml kısmında kör endarterektomiden kaçınmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Endarterektomi, internal mamaria arter, safen ven yama, sol anterior desssending arterVein Patch Reconstruction and Endarterectomy Combined with IMA Grafting in Left Anterior Descending Coronary Artery Lesions
Ömer BAYEZİD1, Serdar ENER1, Hüsnü SEZER1, Mehmet BALKANAY1, Ömer IŞIK1, Cevat YAKUT1Between February 1985 and March 1990 IMA anastomosis was performed on saphenous vein patch reconstruction in 42 patients who had long segmental narrowings and occlusions in the LAD artery. In 27 of them open and blind endarterectomy were added to these procedures. The morbidity in terms of requirement for inotropic agents, IABP, development of perioperative myoardial infarction (14 %) and the mortality (9.5 %, 4 patients) were found significantly higher than routine coronary revascularization operations. These cases carry high risks due to poor left ventricular function, reoperation, unstable angina multivessel disease. Although the mortality and morbidity are high, such combined techniques can be used to obtain complete revascularization under certain warranted conditions. Especialls in proximal LAD, blind endarterectomy should be avoided as it is possible to obtain sufficient luminal width and use IMA by saphenous vein patch reconstruction without endarterectomy.
Keywords: Endarterectomy, internal mammary artery and saphenous vein patch, left anterior descending artery| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |