Antrasiklinlere Bağlı Elektro-Mekanik Değişiklikler: Kardiyotoksisiteyi Erken Dönemde Öngörmede Strain Ekokardiyografinin Repolarizasyon Belirteçleri ile Birlikte Kullanımı
Benay Özbay1, Evrim Şimşek2, Hatice Kemal3, Burcu Çakar4, Oğuz Yavuzgil2Amaç: Meme kanseri nedeni ile antrasiklin kemoterapisi alan kadınlarda gelişebilecek akut kardiyotoksisiteyi öngörmede strain ekokardiyografi ve EKG’deki repolarizasyon belirteçleri arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntemler: Antrasiklin kemoterapisi alan ardışık 35 meme kanseri kadın hasta (ortalama yaş 48,9 ± 11,8 yıl) çalışmaya dahil edildi. Tedavi öncesi (T0) ve sonrası 3. ay (T2) 2B strain ekokardiyografi ve EKG’leri kaydedildi. Ek olarak kemoterapinin ilk dozu sonrası 3. saatte (T1) EKG’leri de değerlendirildi. EKG repolarizasyon parametreleri ve ekokardiyografik deformasyon belirteç-leri analiz edildi. Tüm mekanik ve elektriksel değişkenlerin değerleri zamansal olarak kaydedildi ve birbirleriyle karşılaştırıldı (T0, T1 ve T2).
Bulgular: Akut dönemde EKG repolarizasyon belirteçlerinde uzama olduğu ve bunun geç dönemde de devam ettiği görüldü (QTcB 440,10 ± 27,63 [T0], 468,00 ± 38,98 [T1], 467,86 ± 35,09 [T2]), QT dağılımı (49,85 ± 19,52 [T0], 69,54 ± 16,06 [T1], 57,63 ± 14,42 [T2]) ve Tpe (94,00 ± 45,46 [T0], 131,20 ± 17,79 [T1], 120,00 ± 18,32 [T2]); P <,001). GLS değerlerinde tedavi öncesi ve sonrası değişim görülmezken (GLS avg: −21 ± %71 P =,8), diğer strain parametrelerinde bozulma izlendi (CS −172 ± 3,5’ten -13 ± 2,84’e; P <,001, RS 45,1 ± 8,3’ten 35,6 ±10’a; P <,001, ve torsiyon 12,1 ± 3,5’ten 7,7 ± 2,1’e; P <,001). Tpe (94,00 ± 45,46 [T0], 131,20 ± 17,79 [T1], 120,00 ± 18,32 [T2]); P <,001). GLS değerlerinde tedavi öncesi ve sonrası değişim görülmezken (GLS avg: −21 ± %71 P =,8), diğer strain parametrelerinde bozulma izlendi (CS −172 ± 3,5’ten -13 ± 2,84’e; P <,001, RS 45,1 ± 8,3’ten 35,6 ±10’a; P <,001, ve torsiyon 12,1 ± 3,5’ten 7,7 ± 2,1’e; P <,001).
Sonuç: Antrasiklin kemoterapisi sonrası akut dönemde kalbin hem elektriksel hem de mekanik olarak olumsuz etkilendiği ve bu etkinin 3. aya dek uzadığı görülmüştür. Bu nedenle kemoterapi sonrası kardiyotoksisite açısından değerlendirme hem elektriksel hem de mekanik olarak birlikte yapılmalıdır.
Anthracycline Chemotherapy-Induced Electro-Mechanical Changes: Strain Echocardiography Combined with Repolarization Parameters on Electrocardiography to Predict Early Cardiotoxicity
Benay Özbay1, Evrim Şimşek2, Hatice Kemal3, Burcu Çakar4, Oğuz Yavuzgil21Department of Cardiology, İstanbul Çam and Sakura State Hospital, İstanbul, Turkey2Department of Cardiology, Ege University Faculty of Medicine, İzmir, Turkey
3Department of Cardiology, Near East Faculty of Medicine, Nicosia, Turkish Republic of Northern Cyprus
4Department of Medical Oncology, Ege University Faculty of Medicine, İzmir, Turkey
Objective: The aim of the study was to describe the acute cardiotoxic effects of anthracycline chemotherapy in echocardiographic strain and electrocardiographic repolarization parameters in patients with breast cancer.
Methods: A total of 35 consecutive patients (all females, mean age: 48.9 ± 11.8 years) who received chemotherapy due to breast cancer were prospectively included. Pre-treatment (T0) and third month (T2) 2-dimensional strain echocardiography and electrocardiography were performed. Additionally, within 3 hours of the first dose of chemotherapy (T1), additional elec-trocardiographic images were obtained. All mechanical and electrical parameters from different time intervals (T0, T1, and T2) were compared with each other.
Results: In the acute period after treatment, electrocardiographic repolarization parameters were prolonged and this prolongation continued to the third month (QT corrected with Bazett formula [440.10 ± 27.63 (T0), 468.00 ± 38.98 (T1), 467.86 ± 35.09 (T2)], QT dispersion
[49.85 ± 19.52 (T0), 69.54 ± 16.06 (T1), 57.63 ± 14.42 (T2)], and T-wave peak-to-end interval [94.00 ± 45.46 (T0), 131.20 ± 17.79 (T1), 120.00 ± 18.32 (T2)]; P <.001). There
was no significant change in global longitudinal strain values before and after treatment (global
longitudinal strain avg: −21 ± 7.1%; P =.8). However, there were significant reductions in strain parameters including circumferential and radial strain, and torsion (−17.2 ± 3.5 to -13 ± 2.84; P < .001, 45.1 ± 8.3 to 35.6 ± 10; P <.001, and 12.1 ± 3.5 to 7.7 ± 2.1; P <.001, respectively).
Conclusion: Both the electrical and mechanical functions of the heart can be impaired acutely extending to 3 months after anthracycline chemotherapy. Therefore, cardiotoxicity should be evaluated early both electrically and mechanically after chemotherapy.
Sorumlu Yazar: Benay Özbay
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |