Pulmoner arter hipertansiyonunun güncel tedavi algoritması
Nazzareno Galiè1, Paul A. Corris2, Adaani Frost3, Reda E. Girgis4, John Granton5, Zhi Cheng Jing6, Walter Klepetko7, Michael D. Mcgoon8, Vallerie V. Mclaughlin9, Ioana R. Preston10, Lewis J. Rubin11, Julio Sandoval12, Werner Seeger13, Anne Keogh141Bolonya Üniversite Hastanesi, Deneysel, Tanısal ve Özel Tıp (DIMES), Bolonya, Italya2Hücresel Tıp Enstitüsü Newcastle Universitesi ve Newcastle Hastaneler NHS Kuruluş Vakfı, Newcastle, İngiltere
3Baylor Tıp Koleji, Houston, Teksas, ABD
4Michigan Devlet Universitesi, College of Human Medicine, Grand Rapids, Michigan, ABD
5Toronto Üniversitesi, Respiroloji Bölümü, Toronto, Kanada
6Fu Wai Hastanesi ve Kardiyovasküler Hastalık için Ulusal Merkez Pekin Union Tıp Koleji ve Çin Tıp Bilimleri Akademisi, Pekin, Çin
7Viyana Tıp Üniversitesi, Viyana Genel Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, Viyana, Avusturya
8Mayo Clinic, Kardiyovasküler Hastalıklar, Rochester, Minnesota, ABD
9Michigan Üniversitesi, Kardiyovasküler Tıp, Ann Arbor, Michigan, ABD
10Tufts Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tufts Mıp Merkezi, Pulmoner, Yoğun Bakım ve Uyku Bölümü, Boston, Massachusetts, ABD
11Kaliforniya Üniversitesi, Tıp Fakültesi, San Diego, La Jolla, Kaliforniya, ABD
12Mexico Ulusal Kardiyoloji Enstitüsü, Klinik Araştırma, Mexico City, Mexico
13Universities of Giessen and Marburg Lung Center, Kalp ve Akciğer Max Planck Enstitüsü, Giessen/Bad Nauheim, Almanya
14St Vincent Hastanesi, Kalp Transplantasyonu Ünitesi, Sidney, Avustralya
Çeşitli nenler ile pulmoner arter hipertansiyon (PAH) tedavi algoritmasına ihtiyaç vardır ve bu algoritma bazı yönleri ile de çelişkilidir. Tedavi algoritması genellikle değişen derecelerde bilimsel kanıtlara dayanan farklı türlerdeki önerileri içerir. Ayrıca, algoritma ayrıntılı fakat çok karışık olmamalı, bilgilendirici basit ve anlaşılır olmalıdır. Tedavi algoritmasındaki bilginin türü, hemodinamik, tıbbi, girişimsel, farmakolojik ve düzenleyici önerileri heterojendir. PAH alanında uzmanlığa sahip hekimler, hemşireler, hasta ve hasta dernekleri, sağlık hizmeti sağlayıcıları, düzenleyici kurumlar ve endüstriyi içeren paydaşlar (veya kullanıcılar) sıklıkla farklı nedenlerden dolayı PAH tedavi algoritmasıyla ilgilenirler. Bunlar güncel kanıta dayalı algoritmalar için uygun güncellemeleri yaparken karşılaşılan dikkate değer zorluklardır. Güncel tedavi algoritması üç ana bölüme ayrılabilir: 1) genel ölçümler, destekleyici tedavi, sevk stratejisi, akut vazoreaktivite testi ve kalsiyum kanal blokerleri ile kronik tedaviyi içeren genel tedavi yaklaşımları; 2) onaylanmış PAH ilaçları ile başlangıç tedavisi ve 3) başlangıç terapisi, kombinasyon terapisi, balon atriyal septostomi ve akciğer transplantasyonuna klinik yanıt. Bu üç bölüm, son 5 yıldaki önemli yeni bilgiler doğrultusunda tekrar gözden geçirilecek ve uygun yerde önerilerde bulunulacak. Önerilen tedavileri sıralamak için Avrupa Kardiyoloji Derneği öneri ve kanıt düzeyleri kabul edilecektir. (J Am Coll Cardiol 2013;62: D60–72) ©2013 the American College of Cardiology Foundation tarafından.
Anahtar Kelimeler: Endotelin reseptör antagonisti, guanilat siklaz uyarıcıları, hipertansiyon, pulmoner; akciğer transplantasyonu; fosfodiesteraz tip-5 inhibitörleri; protanoidler; pulmonerUpdated treatment algorithm of pulmonary arterial hypertension
Nazzareno Galiè1, Paul A. Corris2, Adaani Frost3, Reda E. Girgis4, John Granton5, Zhi Cheng Jing6, Walter Klepetko7, Michael D. Mcgoon8, Vallerie V. Mclaughlin9, Ioana R. Preston10, Lewis J. Rubin11, Julio Sandoval12, Werner Seeger13, Anne Keogh141Bologna University Hospital, Department of Experimental Diagnostic and Specialty Medicine (DIMES), Bologna, Italy2Institute of Cellular Medicine, Newcastle University vs Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust, Newcastle, England
3Baylor College of Medicine, Houston, Texas, USA
4Michigan State University College of Human Medicine, Grand Rapids, Michigan, USA
5University of Toronto, Respiroloj Department, Toronto, Canada
6Fu Wei Peking Union Hospital and the National Center for Cardiovascular Disease Medical College and Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing, China
7Medical University of Vienna, Vienna General Hospital, Breast Surgery, Vienna, Austria
8Mayo Clinic, Cardiovascular Diseases, Rochester, Minnesota, USA
9The University of Michigan Cardiovascular Medicine, Ann Arbor, Michigan, USA
10Tufts University School of Medicine, Tufts Mib Center, Pulmonary, Critical Care and Sleep Department, Boston, Massachusetts, USA
11California University, School of Medicine, San Diego, La Jolla, California, USA
12Mexico National Institute of Cardiology, Clinical Research, Mexico City, Mexico
13Universities of Giessen und Marburg Lung Center, the Max Planck Institute for Heart and Lung, Giessen / Bad Nauheim, Germany
14St. Vincent's Hospital, Heart Transplantation Unit, Sydney, Australia
The demands on a pulmonary arterial hypertension (PAH) treatment algorithm are multiple and in some ways conflicting. The treatment algorithm usually includes different types of recommendations with varying degrees of scientific evidence. In addition, the algorithm is required to be comprehensive but not too complex, informative yet simple and straightforward. The type of information in the treatment algorithm are heterogeneous including clinical, hemodynamic, medical, interventional, pharmacological and regulatory recommendations. Stakeholders (or users) including physicians from various specialties and with variable expertise in PAH, nurses, patients and patients’ associations, healthcare providers, regulatory agencies and industry are often interested in the PAH treatment algorithm for different reasons. These are the considerable challenges faced when proposing appropriate updates to the current evidence-based treatment algorithm.The current treatment algorithm may be divided into 3 main areas: 1) general measures, supportive therapy, referral strategy, acute vasoreactivity testing and chronic treatment with calcium channel blockers; 2) initial therapy with approved PAH drugs; and 3) clinical response to the initial therapy, combination therapy, balloon atrial septostomy, and lung transplantation. All three sections will be revisited highlighting information newly available in the past 5 years and proposing updates where appropriate. The European Society of Cardiology grades of recommendation and levels of evidence will be adopted to rank the proposed treatments. (J Am Coll Cardiol 2013;62: D60–72) ©2013 by the American College of Cardiology Foundation.
Keywords: Endothelin receptor antagonists, guanylate cyclase stimulators, hypertension, pulmonary; lung transplantation; phosphodiesterase type-5 inhibitors; prostanoids; pulmonarySorumlu Yazar: Nazzareno Galiè, Italy
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |