Ebstein Anomalisinin Rekonstrüktif Cerrahi Tedavisi
Gökhan İPEK1, Kaan KIRALİ1, Murat B. RABUŞ1, Suat N. ÖMEROĞLU1, Hasan B. ERDOĞAN1, Deniz GÖKSEDEF1, Ali GÜRBÜZ2, Cevat YAKUT11Koşuyolu Kalp Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Kliniği2İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Kliniği
Bu ça lışmanın amacı , Ebstein anamalisinin rekonstrüktij onarınılarınm erken ve geç dönem sonuçlarım bildirmek/ ir. 1985 - Kasını 2000 tarilı/eri arasmda 8 hastaya Ebstein anamalisi nedeniyle cerrahi girişim uygulandt. Hastaların altısı kadın, ikisi tanesi erkek olup yaş ortalaması 14.2 ± 6.7 ytl (5-23) idi. Tiinı hastalar sinüs ritminde olup, sağ atriyaltronıbiise bağlı gelişen pulmoner emboli bir hastada ilk bulguydu. Eşlik eden anamaliler ASD (%37.5) ve VSD (%12.5) olarak tespit edildi. Triküspit kapak seviyesi, mitra/e göre ortalama 2.3 ± 0.9 cm (1.2-4.6) daha aşağıda yer alıyordu. Rekonstriiktif girişim olarak Danielson prosediirii (%50), triküspit annuloplasti (%37.5) ve Hardy prosedürü (%12.5) uygulannuş olup hastalar ortalama 7.3 ± 3 yt! (2.5-12.5) takip edildiler. Erken morta/iteye rastlanmadı. Geç mortalite 1 hasta ile %12.5'dir. Hastaların yarısında görülen geçici AV-tanı blok hastalar tabUI·cu edilmeden düzelnıişti . Bir hastada postoperarif 30. ayda ciddi sağ kalp yetmezliği gelişti. Preoperatif sağ atrial tronıbiis bulunan hastada ise postoperarif 6. ytlda rekürren tronıbüs oluştu. Sağ atriyımı çaplarımn (5.9 ± 0.5 cm; 5-6.5 cm) postoperarif kontrollerde (4.5 ± 0.5 cm; 4-5.5 cm) anlamlı şekilde küçiildüğii tespit edildi (p=0.001 ). Trikiispit kapağm rekonstriiksiyonu sonucu yetmezliğin ortadan kalkması, sağ atrium ve ventrikül fonksiyonlarm olunı/u yönde etkileyerek hastaların fonksiyonel kapasitelerinin artmasım ve kalp yetmez liğinin düze/nıesini sağlayacaktır. Geç dönem ge lişebilecek sağ kalp yetmezliği nedeniyle hastalar yakm takip altında tutulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Ebsıein anomalisi, triküspit, annuloplasti, rekonstriiksiyonReconstructive Surgical Treatment of Ebstein's Anomaly
Gökhan İPEK1, Kaan KIRALİ1, Murat B. RABUŞ1, Suat N. ÖMEROĞLU1, Hasan B. ERDOĞAN1, Deniz GÖKSEDEF1, Ali GÜRBÜZ2, Cevat YAKUT112
The aim of this study was to show early and longterm results of the reconstructive treatment of Ebstein's anomaly. Between 1985 and November, 2000, 8 patients (six of whom female) were operated. Mean age was 14.2 ± 6.7 years (range, 5 to 23). Sinus rhythm prevailed in all patients. Pulmonary embolism due to right atrial thrombosis was the presenting symptom in one patient. Associated anomalies were ASO (37.5%) and VSD (12.5%). The tricuspid valve was Iocated 2.3 ± 0.9 cm (range, 1.2- 4.6 cm) below the mitral valve. W e have performed Danielson procedure (50%), tricu spid annuloplasty (37.5%) and Hardy procedure (12.5%) as reconstructive techniques. The mean follow-up period was 7.3 ± 3 years (range, 2.5 to 1 2.5). There was no early mortality and one Iate death. Transient complete AV block developed in one-half of the patients. One patient was rehospitalized with severeTight heart failure 30 months post operatively. Another one with previous right atrial thrombosis presented again with the same finding 6 years after operation. The right atrial dimensions (5.9 ± 0.5 cm; range, 5 to 6.5) decreased signi ficantly (p = 0.001) after surgery (4.5 ± 0.5; range, 4 to 5.5). Reconstructive treatment of Ebstein's anomaly with reducing tricuspid insufficiency and remodelling of the right atrial and ventricular chambers favorably affects the functional capacity of the patients. These have to be followed up closely for the possibility of right heart failure in the Iate postoperative period.
Keywords: Ebstein anomaly, tricuspid, annuloplasty, reconstruction| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |