Evolution mekanik dilatör kılıflı elektrot çıkarma sistemi ile yapılan elektrot çıkarma işlemlerinin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi
Uğur Kocabaş, Hamza Duygu, Nihan Kahya Eren, Zehra İlke Akyıldız, Serhan Özyıldırım, Selcen Yakar Tülüce, Cem NazlıT. C. Katip Çelebi Üniversitesi İzmir Atatürk Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, İzmir, TürkiyeAmaç: Yerleştirilmiş kardiyak cihazların elektrotlarının çıkarılması gereken durumlarla son yıllarda sıklıkla karşılaşılmaktadır. Elektrot çıkarma işlemi kliniğimizde mekanik dilatör kılıf elektrot çıkarma sistemi ile Evolution kullanılarak yapılmaktadır. Çalışmamızda bu sistem kullanılarak yapılan işlemler değerlendirildi.
Yöntemler: Çalışmaya 2008–2013 tarihleri arasında Evolution sistemi ile elektrodu çıkarılan 20 hasta (14 erkek, 6 kadın; oratalama yaş 61±19; dağılım 23-85 yıl) geriye dönük olarak alındı ve hastalara uygulanan elektrot çıkarma işlemleri değerlendirildi. İşlem başarısı majör ve minör komplikasyonlar önceden yayımlanmış kılavuzlara göre belirlendi.
Bulgular: Elektrotların takılmasından sonra geçen süre ortalama 97±65 ay (8–204) idi. On beş hastada (%75) pacemaker, beş hastada (%25) ise defibrilatör özellikli cihaz bulunmaktaydı. Hastalardan çıkarılan 35 elektrodun 17’si (%49) ventrikül, 12’si (%34) atriyum, biri koroner sinüs elektrodu ve beşi (%14) defibrilasyon elektrodu idi. Elektrot çıkarma endikasyonları 18 hastada cihaz enfeksiyonu (%90) iki hastada ise (%10) elektrot fonksiyonu bozukluğuydu. İşlem başarısı %95 idi, bir hastada başarısız olundu. İşleme bağlı majör komplikasyon oranı %5, minör komplikasyon oranı %25 oldu, işleme bağlı mortalite görülmedi.
Sonuç: Bu tek merkezli çalışmada ileri yaşta ve yerleştirme sonrası geçen süresi uzun bir hasta grubunda pacemaker ve defibrillatör elektrotlarının Evolution sistemiyle başarı ile çıkarılabileceği gösterilmiştir; ancak karşılaşılabilecek komplikasyonların ciddiyeti göz önüne alındığında deneyimli ellerde ve cerrahi imkanı bulunan merkezlerde yapılmalıdır.
Evaluation of lead extraction procedures using the Evolution Mechanical Dilator Sheath lead extraction system: a single centre experience
Uğur Kocabaş, Hamza Duygu, Nihan Kahya Eren, Zehra İlke Akyıldız, Serhan Özyıldırım, Selcen Yakar Tülüce, Cem NazlıKatip Çelebi University, İzmir Atatürk Training And Research Hospital, Izmir, TurkeyObjective: In recent years, there has been an increase in clinical situations requiring extraction of leads of implanted cardiac devices. This study aimed to evaluate the Evolution® Mechanical Dilator Sheath system, presently in use in our clinic for lead extraction procedures.
Methods: Lead extraction procedures carried out on 20 pa-tients (14 men, 6 women; mean age 61±19; range 23 to 85 years) between 2008 and 2013 using the Evolution system were retrospectively evaluated. Procedural success, and ma¬jor and minor complications were determined according to previously published guidelines.
Results: Mean duration of the lead implantation was 97±65 months (8-204). Fifteen (75%) patients had undergone pace-maker implantation and 5 (25%) had been implanted with a defbrillator. A total of 35 leads were removed from the pa¬tients. Seventeen (49%) were ventricular and 12 (34%) were atrial leads. Five (14%) were defbrillator coils and one of them a coronary sinus lead. Indications for lead extraction were device infection in 18 (90%) and lead dysfunction in 2 (10%) patients. Complete procedural success was 95%. Failure occurred in 1 patient. The major complication rate was 5% and minor complications were seen in 25% of the patients. No case of procedure –related mortality was seen.
Conclusion: In this single centre study, it was shown that ex-traction of pacemaker and defbrillator leads of longer postimplantation duration may be successfully carried out using the Evolution system. However, due to potentially serious complications it is advised that extraction be done by an experienced operator in centres with cardiovascular surgery facilities.
Sorumlu Yazar: Uğur Kocabaş, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler PubMed Google Scholar |