İnfarktüsle İlgili Olan ve Olmayan Koroner Arter Lezyonlarında Anjiyoplasti Öncesi ve Sonrasında "Myocardial Fractional Flow Reserve" Ölçümü Karşılaştırması
Oğuz CAYMAZ1, Hakan TEZCAN1, A.Serdar FAK1, Ahmet TOPRAK1, Sena TOKAY1, Ahmet OKTAY1Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbulMiyokardiyal "fractional flow reserve" (FFR) koroner arter lezyonlarının fizyolojik önemini ortaya koymak için kullanılan güvenilir bir invazif yöntemdir. Ancak bu yöntemin akut miyokard infarktüsüne (AMİ) yol açmış infarktüsle ilgili arterlerde (İİA) kullanımı ve bu durumdaki yararları ile ilgili bilgiler sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı yeni AMİ geçirmiş (Grup 1) ve AMİ geçirmemiş (Grup 2) hastaların benzer koroner arter lezyonlarında perkutan transluminal koroner anjiyoplasti (PTKA) öncesi ve sonrasında ölçülen FFR değerlerini karşılaştırmaktır. Son iki hafta içinde AMİ geçirmiş tek damar hastası olan 14 ardışık hasta Grup 1'i , AMİ geçirmemiş ve tek damar hastalığı bulunan 14 ardışık hasta Grup 2'yi oluşturmuştur. Koroner arter lezyonları başlangıçta ve optimal PTKA yapıldıktan hemen sonra kantitatif koroner anjiyografi (KKA) ve FFR ölçümleri ile tüm hastalarda değerlendirildi. FFR değerleri 0.014 inçlik basınç teli kullanılarak ve adenozin ile miyokard hiperemisi uyarıldığında lezyon distalinde ölçülen basıncın aortik basınca oranı elde edilerek hesaplandı. Her iki grupta 14'er hasta vardı. İki grup arasında yaş (Grup1 61.9±11.3, Grup2 52.7±6.8 yıl, p<0.05) ve PTKA öncesi elde edilen FFR değerleri (Grup1 %77.6±5.4, Grup2 %63.3±8.4, p<0.001) dışında cinsiyet, girişim arteri, işlem öncesi ve sonrası referans çap, minimal lümen çapı, darlık derecesi ve PTKA sonrası FFR değerleri bakımından fark yoktu. Grup 1'de işlem öncesi ortalama darlık derecesi önemli (%66.5±10.5) bulunmasına karşın ölçülen FFR değeri (%77.6±5.4), AMİ geçirmemiş hastalar için kullanılan kritik FFR değerine göre (FFR<% 75) önemsiz düzeyde bulunmuştur. FFR yöntemi sonuçları AMİ'ne yol açmış lezyonlarda, AMİ'ne yol açmamış lezyonlardan farklı bulunmuştur. Yöntem İİA lezyonlarının fizyolojik önemlerini ortaya koymak için kulllanılamaz.
Measurement of Myocardial Fractional Flow Reserve During Coronary Angioplasty in Infarct-related and Non-infarcet-related Coronary Artery Lesions
Oğuz CAYMAZ1, Hakan TEZCAN1, A.Serdar FAK1, Ahmet TOPRAK1, Sena TOKAY1, Ahmet OKTAY1Myocardial fractional flow reserve (FFR) has been demonstrated to be a useful method for determining the physiologic importance of a given coronary lesion. However, the reliability of the FFR measurement is unknown in infarct related arteries (IRA). The aim of this study was to measure and correlate the FFR findings of 14 consecutive patients who had recent acute myocardial infarction (AMI) (Group1) with 14 consecutive patients who did not have AMI (Group2) before and after percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). Quantitative coronary angiography (QCA) and FFR measurements were determined both before and after optimal PTCA for all patients. FFR was measured by use of a 0.014 inch guidewire as the ratio of the pressure distal to the target lesion to the aortic pressure taken during the maximal hyperemia induced by intracoronary adenosine. There were no differences between the two groups related to gender, target artery reference diameter, minimal luminal diameter and percent diameter stenosis of the vessel both before and after PTCA. While FFR findings after PTCA were not different between the groups, they were statistically different before PTCA (Group1 %77.6±5.4, Group2 %63.3±8.4, p<0.001). Although QCA determined percent diameter stenosis was significant (%66.5±10.5) for Group 1, FFR values were higher than 75% (%77.6±5.4) indicating insignificant stenosis. Thus, it was concluded that FFR measurements before PTCA are different between IRA and non-IRA and the cut-off point of 75% may not be valid for IRA.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |