Perkütan koroner girişim sonrası femoral kılıf çekilmesi ve hemostaz ile ilişkili sessiz iskemi sıklığı: 12 derivasyonlu ST-segment izlemiyle değerlendirme
Muhammet Bilgi, Aylin Yıldırır, Taner Ulus, Haldun MüderrisoğluBaşkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, AnkaraAmaç: Sessiz miyokart iskemisi (SMİ), angina veya angina eşdeğeri semptomlar yokken iskeminin nesnel olarak gösterilmesidir. Bu çalışmada, elektif perkütan koroner girişim (PKG) uygulanan hastalarda kılıf çekilmesi (KÇ) öncesi ve sonrasında SMİ sıklığı araştırıldı.
Çalışma planı: Elektif PKG uygulanan 66 hasta (51 erkek, 15 kadın; ort. yaş 59.5±10.3) işlem sonrasında ileriye dönük olarak 12 derivasyonlu ST-segment izlem aygıtıyla altı saat takip edildi. Geçici iskemik atak, herhangi bir derivasyonda en az 1 mm ve en az 1 dk süreli ST-segment değişikliği olması olarak tanımlandı. İzlem dönemi, KÇ öncesi ve sonrası iki saat ve son iki saat olarak üç bölüme ayrıldı. Her bir dönem için SMİ atağı sayısı ve en büyük ST-segment değişiklikleri hesaplandı.
Bulgular: İzlem süresince 32 hastada (%48.5) SMİ atağı saptandı. Kılıf çekilmesi öncesi ve sonrası iki saatlik dönemlerde ve son iki saatte sırasıyla 44, 121 ve 65 SMİ atağı kaydedilirken, aynı dönemlerde yeni SMİ atağı görülen hasta sayısı sırasıyla 11 (%16.7), 20 (%30.3), and 1 (%1.5) idi. Kılıf çekilmesi sonrası ilk iki saatte SMİ atağı saptanan hasta sayısı, KÇ öncesi (p<0.001) ve son iki saatlik (p=0.022) dönemlerden anlamlı olarak daha fazlaydı. Aynı dönemde hasta başına düşen SMİ atağı sayısı (1.8±3.8) da KÇ öncesi (0.7±2.4, p<0.001) ve son iki saatlik (1.0±3.0, p<0.001) dönemlerden fazla bulundu. Kılıf çekilmesi sonrası ilk iki ve son iki saatlerdeki en büyük ST-segment değişiklikleri de KÇ öncesi döneme göre anlamlı olarak daha fazlaydı (sırasıyla 0.82±0.30 mm, 0.77±0.36 mm ve 0.68±0.32 mm; p<0.001 ve p=0.008).
Sonuç: Bulgularımız, elektif PKG uygulanan hastalarda KÇ sonrası erken dönemde daha sık SMİ geliştiğini göstermektedir.
The frequency of silent myocardial ischemia associated with femoral sheath removal and hemostasis after percutaneous coronary intervention: evaluation with 12-lead ST-segment monitoring
Muhammet Bilgi, Aylin Yıldırır, Taner Ulus, Haldun MüderrisoğluDepartment of Cardiology, Başkent University, Ankara, TurkeyObjectives: Silent myocardial ischemia (SMI) is the objective documentation of ischemia in the absence of angina or anginal symptoms. We aimed to determine the frequency of SMI before and after sheath removal (SR) following elective percutaneous coronary interventions (PCI).
Study design: Sixty-six patients (51 men, 15 women; mean age 59.5±10.3 years) were prospectively monitored with 12-lead ST monitoring after elective PCI for six hours. Transient ischemic episode was defined as the detection of transient ST-segment shift of at least 1 mm and lasting for at least 1 min in any lead. The monitoring period was divided into three intervals: two hours before and after SR, and the last two hours. The number of SMI episodes and maximal ST-segment changes were calculated for each interval.
Results: Throughout monitoring, SMI was detected in 32 patients (48.5%), during which 44, 121, and 65 SMI episodes were recorded and 11 (16.7%), 20 (30.3%), and 1 (1.5%) patients exhibited de novo SMI episodes in two hours before and after SR, and the last two hours, respectively. The number of patients with SMI was significantly greater in the first two hours after SR compared to two hours before SR (p<0.001) and the last two hours (p=0.022). Moreover, the number of SMI episodes per patient was significantly greater in this period (1.8±3.8) compared to the period before SR (0.7±2.4, p<0.001) and the last period (1.0±3.0, p<0.001). Maximum ST-segment shifts were significantly greater in both the first and second two hours after SR compared to the period before SR (0.82±0.30 mm and 0.77±0.36 mm vs. 0.68±0.32 mm; p<0.001 and p=0.008, respectively).
Conclusion: Our data indicate that SMI occurs more frequently during the early hours after SR in patients undergoing elective PCI.
Sorumlu Yazar: Muhammet Bilgi, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |