Bütünlenmiş Miyokard Korunmasında İki Yıllık Klinik Deneyim
Cem ALHAN1, Cantürk ÇALKALAĞAOĞLU1, Funda BAÇGEL1, Yavuz ŞENSÖZ1, Mustafa İDİZ1, İlyas KAYACIOĞLU1, Sümer TARCAN1, Besim YİĞİTER1Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Center, istanbul, TurkeyKalp cerrahisinde uzun süreli yarar sağlayacak teknik açıdan mükemmel bir ameliyatı gerçekleştirmek için intraoperatif hasarı sınırlayacak çeşitli teknikleri bilmek ve kullanmak gerekmektedir. Bu yazımızda son iki yılda bütünlenmiş miyokard korunması kullanılarak ameliyat edilen ardışık bir dizi olgudaki deneyimlerimizi aktardık. Yapılan bir ön çalışmada, bütünlenmiş miyokard korunmasının kristalloid kardiyoplejiyle karşılaştırıldığında hasta morbiditesini anlamlı şekilde düşürdüğü saptandı. Bütünlenmiş miyokard korunması uygulanan 214 olgunun 162 (% 75.7) sine izole koroner bypass cerrahisi, 13 (% 6.1) üne koroner bypass cerrahisi ile birlikte ilavegirişim ve 39 (% 18.2) una ise kapak replasmanı uygulandı. Her olgu için ortalama beklenen yaklaşık mortaliteyi saptamak için Parsonnet risk strafikasyonu skorlama sistemi kullanıldı. 23 olguda (% 10.7) 30 majör komplikasyon gözlendi. Bu olguların 19 u yüksek risk (risk skoru >4) grubundaydı. Koroner bypass olguları için hastanede kalış ortalama süresi 8.6 gün iken, bu süre kapak hastaları için 8.8 gün olarak belirlendi. Skorları 0 ile 4 arasında olan (düşük risk) 86 koroner bypass olgusunda beklenen mortalite 1.3±1.6 iken gözlenen mortalite 1 olgu ile % 1.2 olarak gerçekleşti. Koroner bypass olgularında genel mortalite % 4.57, kapak olgularında ise %0 olarak saptandı. Tüm olgular ele alındığında ise beklenen ve gerçekleşen mortalite oranları sırasıyla 7.1±6.5 ve 3.7 idi. Sonuç olarak, bütünlenmiş miyokard korunması birçok farklı miyokard koruma tekniklerinin kısıtlamaları ve dezavantajlarını çözüp bu tekniklerin yararlı bölümlerini birleştirerek maksimum yararı sağlayan bir yöntem olarak karşımıza çıkmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Kalp cerrahisi. kardiyoplejik solüsyonlarTwo-Year Experience with Integrated Myocardial Management
Cem ALHAN1, Cantürk ÇALKALAĞAOĞLU1, Funda BAÇGEL1, Yavuz ŞENSÖZ1, Mustafa İDİZ1, İlyas KAYACIOĞLU1, Sümer TARCAN1, Besim YİĞİTER1Cardioprotective strategies, like cardiac operations, have evolved to the point that it is essential to understand and use various techniques to obtain the desired result of limitation of intraoperative damage during completion of a technically perfect operation that offers the best long-term benefit. In this report we present two-year experience in a consecutive series of patients in whom integrated myocardial management was undertaken. In this preliminary study, integrated myocardial management reduced patient morbidity significantly compared with crystalloid cardioplegia. Of the 214 patients operated with integrated myocardial management. 162 (75.7%) had undergone isolated CABG, 13 (6.1%) had CABG and additional procedures, and 39 (18.2%) had valve replacements. Parsonnet risk stratification scoring system was used to determine the approximate predicted mortality for each patient. Overall, 23 patients (10.7%) had 30 major complications. 19 of these patients were in the high-risk (>4) group. The median length of hospital stay was 8.6 days for the CABG patients, and 8.8 days for the valve patients. Among those with clinical scores of 0 to 4 (lower risk) in whom the predicted mortality was 1.3±1.6, 1 of 86 (1.2%) patients undergoing CABG died. For those with severity scores of >5 (higher risk) in whom the predicted mortality was 11.6±5.7, the observed mortality was 7.9% (7 of 89 patients). Overall mortality was 4.5% for the CABG patients, and 0% for the valve patients. For the entire group, predicted and observed mortality rates were 7.1±6.5, and 3.7, respectively. We conclude that, integrated myocardial management takes maximum advantage of the benefits of different methods of myocardial management by resolving their limitations and disadvantages.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |