Perikard tamponadı için perikardiyosentez sırasında sol ventrikül apikal akinezisi ve trombüs gelişimi
Serdar Sevimli, Şakir Arslan, Fuat Gündoğdu, Hüseyin ŞenocakAtatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, ErzurumPerikard tamponadı olan hastalarda perikardiyosentez cerrahi drenaja göre daha pratik ve konforlu bir seçenek olmasına rağmen, sıvının hızlı boşaltılmasına bağlı olarak geçici ventrikül disfonksiyonu gelişebilmektedir. Bu yazıda, yaygın perikard efüzyonu ve kardiyak tamponad tedavisi için uygulanan perikardiyosentez sırasında sol ventrikülde segmenter duvar hareket bozukluğu ile birlikte sol ventrikül sistolik disfonksiyonu ve trombüs gelişen 42 yaşında bir kadın hasta sunuldu. Günde 500 ml olarak belirlenen sıvı çekilmesinin ikinci gününde hastada akut dispne ve taşikardi gelişti. Hastanın sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %20’ye düştü; sol ventrikül apeksinde akinezi, septumda hipokinezi saptandı. Günlük sıvı çekimi miktarı 250 ml’ye düşürüldü. Beşinci günde yapılan ekokardiyografik kontrolde, sol ventrikül apeksinde trombüsle uyumlu, 1x1 cm büyüklüğünde bir görüntü saptandı. Hastada fraksiyone olmayan heparin infüzyonuna başlandı. Koroner anjiyografide koroner arterler normal bulundu. Bir haftanın sonunda, çekilen sıvı miktarı 50 ml’nin altına düştü. Onuncu günde hastanın ejeksiyon fraksiyonu normal değerde idi, trombüsün tümüyle çözülüp kaybolduğu görüldü. Perikard sıvısının incelemesinde tüberküloz perikarditi saptanması üzerine hastada antitüberküloz tedaviye başlandı.
Anahtar Kelimeler: Kardiyak tamponad/tedavi, drenaj, perikard efüzyonu, perikardiyosentez/yan etki; ventrikül disfonksiyonu, sol.Development of left ventricular apical akinesis and thrombus during pericardiocentesis for pericardial tamponade
Serdar Sevimli, Şakir Arslan, Fuat Gündoğdu, Hüseyin ŞenocakDepartment of Cardiology, Ataturk University Faculty of Medicine, ErzurumAlthough pericardiocentesis is a more practical and comfortable alternative to surgical drainage in patients with pericardial tamponade, it may sometimes be associated with transient ventricular dysfunction due to rapid drainage of the fluid. We presented a 42-year-old female patient who developed left ventricular systolic dysfunction and thrombus concomitant with segmental wall motion disorder in the left ventricle during pericardiocentesis for the treatment of massive pericardial effusion and cardiac tamponade. The patient developed acute dyspnea and tachycardia on the second day of pericardiocentesis with a drainage of 500 ml per day. Left ventricular ejection fraction decreased to 20%, and there was akinesis in the left ventricular apex, and severe hypokinesis in the septum. The amount of daily drainage was decreased to 250 ml. Echocardiography performed on the fifth day showed an image, 1x1 cm in size, compatible with an apically located thrombus and unfractionated heparin infusion was initiated. Coronary angiography showed normal coronary arteries. At the end of the first week, the drainage decreased below 50 ml/day. Ejection fraction returned to normal at the end of 10 days and the thrombus diminished and disappeared. Analysis of the pericardial fluid showed tuberculous pericarditis and antituberculous treatment was instituted.
Keywords: Cardiac tamponade/therapy, drainage, pericardial effusion; pericardiocentesis/adverse effects; ventricular dysfunction, left.Sorumlu Yazar: Serdar Sevimli, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |