Kalp-böbrek alıcısında yaygın adenovirüs enfeksiyonu

Jack Xu¹, Keval V Patel², Melroy Dsouza³, Jesus Almendral², Kanika Mody², Deepa Iyer²

¹Department of Internal Medicine, Rutgers Robert Wood Johnson University Hospital, New Brunswick, NJ, USA
²Department of Cardiology, Rutgers Robert Wood Johnson University Hospital, New Brunswick, NJ, USA
³Department of Internal Medicine, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick, NJ, USA

Burada sidofovir ile başarıyla tedavi edilen bir kalp-böbrek alıcısında yaygın adenovirüs enfeksiyonu olgusunu tanımlıyoruz. Erişkin solid organ transplant alıcılarında prognozu genellikle kötü, ölüm oranları %40–60 arası birkaç adenovirüs enfeksiyonu olgusu bildirilmiştir. Ağır yaygın adenovirüs enfeksiyonları organ rejeksiyon, ventrikül işlev bozukluğu allogreft vaskülopatisi, greft kaybı ve yeniden transplantasyon gerekliliği gibi giderek artan olumsuz transplant olayları riskiyle ilişkilendirilmiştir. Hastada klinik iyileşmemenin olmaması, hemorajik sistit başlangıcı ve akut böbrek hasarı geçici olarak bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçların uygulanmasını durdurup bir antiviral ilaca başlama kararımıza etkili faktörler olmuştur. Antibiyotiklere yanıt vermedikleri ve kültürlerin negatif olduğu durumlarda transplant hastalarında adenovirüsten kuşkulanılması önemlidir. Bağışıklık sistemi risk altında olan hastalarda sonuçları iyileştirmede erken tanı ve tedavi önem taşır.

Anahtar Kelimeler:

Disseminated adenovirus infection in heart and kidney transplant

Jack Xu¹, Keval V Patel², Melroy Dsouza³, Jesus Almendral², Kanika Mody², Deepa Iyer²

Presently described is a case of disseminated adenovirus infection in a heart-kidney transplant recipient that was successfully treated with cidofovir. There are several reports of adenovirus infections in adult solid organ transplant recipients and the prognosis is usually poor, with mortality rates of 40% to 60%. Severe disseminated adenovirus infections have been associated with increased risk of adverse transplant events, such as rejection, ventricular dysfunction, allograft vasculopathy, graft loss, and the need for re-transplantation. The patient’s lack of clinical improvement, the onset of hemorrhagic cystitis and acute kidney injury were factors in our decision to temporarily discontinue administration of immunosuppressive agents and start an antiviral agent. It is important to suspect adenovirus in transplant patients when they do not respond to antibiotics and cultures are negative. Early diagnosis and treatment are critical to improving outcomes in immunocompromised patients.

Keywords:

Jack Xu, Keval V Patel, Melroy Dsouza, Jesus Almendral, Kanika Mody, Deepa Iyer. Disseminated adenovirus infection in heart and kidney transplant. . 2018; 46(3): 231-233

Sorumlu Yazar: Jack Xu, United States