Aort Kapak Hastalığında Pulmoner Otogreft (Ross Operasyonu) ve Perikardiyal Yaka Tekniği
Tayyar SARIOĞLU1, Ersin EREK1, Barbaros KINOĞLU1, Ece SALİHOĞLU1, Ahmet ŞAŞMAZEL2, Ayşe SARIOĞLU1, Nerime SOYBİR11İstanbul Memorial Hastanesi, Okmeydam, İstanbul Üniversitesi, Kardiyoloji Enstitüsü, Haseki, İstanbul2KVK Amerikan Hastanesi Nişantaşı, İstanbul
Amaç: Başlangıçta teknik olarak zor ve iki kapağm birden riske ediliyor olması gibi sakıncaları nedeniyle genel kabul görmesi geciken Ross operasyonu uzun dönemde iyi son uçla rının bildirilmesi üzerine 90' lı yıllarda popii/aritesini arttırmıştır. Bu makalede Ross prosediirü uyguladığ ımız 18 hastamn so nuçları ile sağ ventrikül çıkını yolu (SVÇY) rekonstrüksiyonu için uyg uladığ ımı z perikardiya/ yaka tekniği sunulmaktadır. Materyal ve Metod: Üçü daha önce açık kalp ameliyatı geçiren lıasta/arın yaşları 9 ile 37 (ortalama 16,2 ± 7.1) arasmda değişiyordu. Hastaların tiimiinde total root rep/ asmam tekniği kul/am/dı. Aortik kök dilatasyonu olan iki hastaya aortoplasti yapıldı . Aort kökii Jıipoplazisi ve/veya subaortik srenozu olan 3 hasraya Ross 1 Konno prosediirü uygulandı. SVÇY rekonstriiksiyonu için, 6 hastada homogreft, 12 hasrada stentless biyoprotezler kullamlirken sepral diseksiyon bölgesindeki inatçı kanamaları kontrol alt11ıa almak ve birinci septa/ arteri korumak amacı ile perikardiya/ yaka tekn iğ i uyg ulandı. Bir hastada Ross operasyonu ile birlikte mitral kapak replasmam (MVR) yapıldı . Bulgular: Bir Jıasta erken postoperarif dönemde düşük kardiyak debi nedeniyle kaybedildi. Bir hasrada arriyoventrikiiler tam blok gelişti ve kalıcı pacemaker implanrasyonu uygulandı. Ross ve MVR yapılan hasta endokardit nedeniyle reoperasyona alindı. Diğer hastalar sorunsuz seyrettiler. Ortalama 15,2 ± 9 aylık (1 - 32 ay) rakip süresinde tiim hasra/ar NYHA class 1 ve ll durumda idiler. Postoperalif ekokardiyografik kontrol/erde, orta - lıafij aorr yetersizliği (AY) respir edilen bir hasta dışmdaki tüm h asraları n çok hafif AY veya normal aorr kapak fonksiyonianna salıip olduğ u görüldü. Sonuç: Pulmoner orogreft operasyonunun çocuklar, genç erişkinler veya bayan hasra/ar gibi seç ilmiş hasralarda prosterik kapak replasman/arma alternatif olarak diişiinii/ ebileceğ i ileri sürülebilir. SVÇY rekonsrriiksiyonu için srenrless biyoprotezlerin homogreftlere iyi bir a/tematij oluşturabileceğini ve perikardiya/ yaka tekniğinin kullanışli bir yöntem olduğunu düşiinüyomz .
Anahtar Kelimeler: Ross prosediirii, pulmoner orogrefr, aorr kapak rep/asmanı.Pulmonary Autograft (Ross) Operation for Aortic Valve Disease and Pericardial Collar Technique
Tayyar SARIOĞLU1, Ersin EREK1, Barbaros KINOĞLU1, Ece SALİHOĞLU1, Ahmet ŞAŞMAZEL2, Ayşe SARIOĞLU1, Nerime SOYBİR112
Purpose: Technical demands of the Ross operation and two valves at risk have delayed acceptance. Its inercasing popularity in 90's was due to excellent long term results. The results of 18 consecutive patients who underwent Ross procedure and pericardial collar technique for right ventricular outflow tract reco ns truction (RVOT) was documented in this article. Materials and Methods: Patient's ages ranged from 9 to 37 years (mean 16,2 ± 7,1). Three of them had prior open heart operation. Total root replacement technique was used in all patients. Aortoplasty were done in two patients with aortic root dilatation. Ross 1 Konno procedure was performed in 3 patients with subaortic stenosis and/or aortic root hypoplasia. We used homografts in 6 patients and stentless bio pros thes is in 12 patie nts for R VOT reconstructions. A special pericardial collar technique was employed to control some persistent bleeding from septal dissection site and to avoid damage to first septal artery. Additicnal mitral valve replacement was performed in one patient. Results: One patient died in early postoperative period due to low cardiac output. Comple te atrioventricular block was occurred in one patient and permanent pacemaker implantation was performed. A patient who undergone Ross and MVR, was reoperated owing to endocarditis. Other patients had uneventful postoperative course. Mean follow-up period was 15,2 ± 9 months (1 to 32 months) and all patients were well and in NYHA c lass I or II . Ro utine pos tope rative echocardiographic examinations showed normal aortic valve function or trivial aortic insufficiency (AI) in all but one patient who had mild to moderate Al. Conclusion: The Ross operation could be an alternative procedure for the presthetic aortic valve replacement in selected patients such as children, young adults and females. We think that pericardial collar tec hni que is a useful modif ication and stentless bioprosthesis may be a good alternative to homografts for RVOT reconstruction.
Keywords: Ross procedure, pulmonary autograft, aortic valve replacement.| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |