MYOKARDİYAL REVASKÜLARİZASYONDA İNTERNAL TORASİK ARTERİN SEQUENTİAL KULLANIMI: 430 Hastanın Orta ve Uzun Dönem Sonuçları
Cihat BAKAY1, Ersin EREK2, Ece SALİHOĞLU2, Barbaros KINOĞLU2, Mehmet Salih BİLAL3, Servet ÖZTÜRK21Istanbul University, institute of Cardiology,İstanbul2İstanbul Memorial Hospital,İstanbul
3TDV 29 May Hospital,lstanbul
internal torasik arterin sequential kullanınımill koroner arter bypass (KAB) operasyonlanilin erken ve geç dönem sonuçlanna etkisi halen tart ı şma/ıdır. 1986-1998 yılları arasında KAB operasyonu yapıla n ve operasyonlannda en az bir sequentia/ ITA grefti kullamlan 430 ardışık hasta çalışmaya alındı. Hastaların 379'u erkek, 5 J'i kadındı ve yaş o rtalamaları 56,4 yt! (29-80 yı l arasmda) idi. Hastaların 227'sinde (%52,8) her iki İTA grefti de kullan ı ldı. Hastalara total 1744 (hasta başu ıa ortalama 4,05) distal koroner anastomoz yapıldı. S unlarm 1172'si (ortalama 2,72) arteryel greft/er kullamlarak oluşturuldu . Arteryel anastomoz la rı n içinde ise 980'i (o rtalama 2,28) internal torasik arterin sequential olarak kullamlması ile yapıldı Hasta ları n 8'i (o/ol ,8) postoperalif erken dönemde kaybedildi. Oniki hastada (%2,8) perioperatif miyokard infarktüsii gelişti. Bunların 5'i (%1,2) İTA 'in sequential olarak kullanıldığ ı bölge ile uyum/uydu. Hastaların 372'si (%86,5) 1 ay ile 13 ytl arasmda (orralanıa 63 ± 37,7 ay) takip edildi. Takip süresi boyunca 9 hasta kaybedi/di. Kaplan - Meier metoduna göre 5 ve 10 yı llık aktüel yaşanı o ranları, s ı rasıyla %95,6 ve %93,4 idi. Ortalama 33 ay sonra ( 10 gün - 10 yt!) 31' i anjina/ senıptonılan nedeniyle olmak üzere, 64 hastaya (%17,2) koroner anjiyografi yapıldı. Sequential/TA a n astomozlaru ı ı n toplam açıklık oranı %91,7 (1 11!121) idi. Takip edilenlıastalarm 2'sine reoperasyon uygulandı. Sonuç olarak KAB operasyonlarında İTA'in seque/1/ia/ kullanım ı perioperatif mortalite ve nıorb iditeyi arltrmamıştır. Sequential İTA anastomozlarımn açık/tk oranuun çok iyi olması , bu prosediirün, KAB operasyon larıilin geç dönem sonuçlamu eliizeitici potansiyeli olduğun u düşündürmektedir.
Anahtar Kelimeler: internal torasik arter, imernal manımaryan arter, sequential anastomoz, miyokardiyal revaskülarizasyonSequential Use of Internal Thoracic Artery in Myocardial Revascularization: Mid- to Long- term Results of 430 Patients
Cihat BAKAY1, Ersin EREK2, Ece SALİHOĞLU2, Barbaros KINOĞLU2, Mehmet Salih BİLAL3, Servet ÖZTÜRK212
3
There is stili controversy about early and Iate results of sequenital use of internal thoracic artery (ITA) in coronary artery bypass (CAB) operations. In thi s study, we report on a series of 430 consecutive patients who had undergone CAB operations between 1986 and 1998, with the use of at least one sequential IT A graft. The patients, 379 men and 51 women had a mean age of 56,4 years (range 29 to 80 years). Both ITA grafts were usedin 227 (52,8%). A total of 1744 (mean 4,05 per patient) distal coronary anastomoses were performed. 1172 of which (mean 2,72) were arterial and 980 of which (mean 2,28) were sequential ITA anastomoses. Thirty-day mortality was ı ,8% (n=8 patients). Perioperative myocardial infaretion occurred in 12 patients (2,8%) and 5 of them (1,2%) were confined to the sequential IT A grafted area. Follow-up ranged from ı month to 13 years (mean 63±37 ,7 months) for 372 patients (86,5%). Nine patients died during follow-up period. According to Kaplan-Me ier method, 5 and 10 year survival rate was 95,6% and 93,4% respectively. Coronary angiography was performed in 64 patients (17,2%) after a mean of 33 months ( ıO day to ı o year). In 31 of these patients angiography was performed due to returo of symptoms. Overall patency ra te of sequential IT A anastomoses was 9 ı , 7 % (1 11/1 21 ). Two patients underwent repeat CAB operations Sequential use of IT A grafts w as not associated w ith the increased perioperative mortality and morbidity and has the potential to improve the long-term results of CAB surgery because of excellent patency ra tes of sequential IT A anastomoses.
Keywords: Internal thoracic artery, internal mammary artery, sequential anastomosis, myocardial revascularization,| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |