Küçük Çocuklarda Transkateter "Coil" Oklüzyonla Duktus Arteriosus Açıklığının Kapatılması: Erken Sonuçlar ve Orta Dönem İzlem
Ümrah AYDOĞAN1İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıklan Anabilim Dalı, İstanbulBu çalışmada tartisı 4.5 ile 10.0 kg (ortanca: 7.6), duktus çapı 1.5 ile 4.5 mm (ortanca: 4.0) olan 16 hastada Jackson serbest/erne kontrollü "coil"lerle gerçekleştirilen duktus arteriosus açıklığı (PDA) oklüzyonunun erken ve orta dönem sonuçlan değerlendirildi. Oklüzyon için 10 olguda (%62 .5) tek "coi/", diğerle rinde ikişer "co il" kullanıldı. İşlem sırasmda embolizasyon gözlenmedi. 3 hastada (%18.75) işleme bağlı konıplikasyon gelişti: Bir olguda insizyon yerinden tedavi gerektirmeyen abandan kanama oldu. Diğer ikisinde fenıoral arter tronıbow g elişti ve streptokinaz pelfiizyonu ile düzeldi. Ancak bu olgulardan birinde PDA 'da tam oklüzyon sağlannı ı şken streptokinaz sonrası duktus rekanalize oldu ve mekanik hemo/iz gelişti. Çalışmada ikinci oklüzyon işlemi gerek duyulan tek hasta bu oldu. 7 olguda (%43.75) anjiografik olarak tanı oklüzyon sağlandı. Ertesi gün, renkli Doppler ekokardiografi ile tanı oklüzyon orammn %81.25'e ( 13 olgu); altı aylık izlem süresini tamamlayanlarda %1 OO'e (15 olgu) çıktığı görüldü. Hastalarm son kontrollerinde sol pulmoner arter (LPA) ile ana pulmoner arter (APA) ve çıkanaort (AAo) ile inen aort (DAo) akını hızlan karşılaştın/dı ve aralannda istatistiksel anlamda farklılık görülmedi. Ancak izlem boyunca akını hızı LPA'da iiç, DAo'da bir hastada > 2 nı/sn bulundu. İki boyutlu ekokardiografi ile bu hastalardan üçünde "coil"in damar içine fıllklaşllğı göriildii. Son hastada ise APA akım hiZI da yüksekti. Çalışmamız düşük tarll/ı çocuklarda PDA 'n m "co il" oklüzyonunun güvenilir bir yöntem olduğu nu ancak bazı teknik ayrıntılara dikkat edilmesi gerektiğini ve APA ya da DAo akım hı z ımn yüksek bulunmasımn her zaman obstrüksiyon aniamma gelmediğini göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Duktus arteriozus açıklığı, girişimsel kardiyoloji, coilTranscatheter Patent Ductus Arteriosus Occlusion with Release Control Coils: Application in the Small Child
Ümrah AYDOĞAN1We evaluated the immediare and intermediate follow-up results of transcatheter closure of patent ductus artericsus (PDA) using release control coils in 16 consecutive patients weighing < 10 kg (median 7.6 kg, range 4.5 to 10). Single coil was used in 10 (62.5 %) patients and two coils in the others. No coil embolization occurred and procedure-related complications were seen in 3 (18.7%) patients: massive femoral hemorrhage in one in whom no medicine was used, femoral artery thrombosis in the other two, which was responsive to streptokinase treatment. But, the PDA was re-canalized in one and mechanical hemolysis started. This was the only patient in whom second occlusion procedure was performed. Complete occlusion was achieved in 7 patients (43.7%) by angiography. Colored Doppler echocardiography demonstrated 81.2 % (13 patients) complete occlusion the next day, and ı 00 o/o (15 patients) after 6-months follow-up. Flow velocities in left pulmonary artery (LPA) and descending aorta (DAo) were measured every six months. LPA velocity was compared to main pulmonary artery and DAo velocity was compared to ascending aorta at their fina! follow-up and no statistical difference found between them. But, it was found > 2 m/see in three patients in the LPA and in one patient in the DAo during follow-up. Two-diın e n s ion a l echocardiography demonstrated protrusion of the device just in three of these patients. Flow velocity was also high in the last patient. In conclusion, transeatbeter closure of PDA with release control coils is feasible in the smail child. But soıne technical aspects must be taken account during implantation procedure and high f low velocity in the LPA or DAo does not always mean obstruction of the vessel.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |