Pancuronium, Vecuronium ve Atracarium'un Açık Kalp Ameliyatlarından Sonra Görülen Titreme Üzerine Etkileri
Ahmet T. YILMAZ1, Mehmet ARSLAN1, Ufuk DEMİRKILIÇ1, Erkan KURALAY1, Ertuğrul ÖZAL1, Hakan BİNGÖL1, Harun TATAR1, Ömer Y. ÖZTÜRK1GATA, Kalp ve Damar Cerrahisi ABD, AnkaraHipotermik kardiyopulmoner bypass (CPB) kullanılarak açık kalp ameliyatı uygulanan hastalarda gözlenen titremeyi tedavi etmek amacı ile verilen pancuronium, vecuronium ve atracuriumun hemodinamik ve metabolik etkileri bu prospektif çalışmada incelendi. Rastgele seçimle 3 gruba ayrılan hastalardan, Grup 1'e (20 hasta) 0.08 mg/kg pancuronium, Grup II'ye (20 hasta) 0.08 mg/kg vecuronium ve Grup III'e (20 hasta) 0.8 mg/kg atracurium verildi. Kalp hızı, ortalama arter basıncı, arteriyal ve basınç iş indeksi (PWI) ölçüldü. Miyokardiyal iskemi için devamlı ST segment takibi yapıldı. Grup I'de VO2 %27 azaldı, kalp hızı % 19 arttı (p<0.05). Grup II'de VO2 % 34 azaldı, kalp hızı %5 arttı. Grup III'de VO2 % 41 azaldı kalp hızı değişmedi (p<0.05). Grup I'de 4 hastada miyokard iskemisi gözlendi. Grup II ve Grup III'de hiç bir hastada miyokardiyal iskemi gelişmedi (p<0.05). Grup I'de 4, Grup II'de bir hastada ventriküler aritmi gözlendi (p<0.05). Preoperatif beta bloker kullanan hastalarda kalp hızı düşük kaldı. Sonuç olarak atracuriumun miyokardiyal işi artırmaması ve hemodinamik, metabolik yan etkilerinin daha az olması nedeni ile postoperatif titreme tedavisinde diğer iki kas gevşetici ilaca kıyasla daha uygun olacağı kanısındayız.
Anahtar Kelimeler: Kardiyopulmoner bypass, titreme, kas gevşeticilerPancuronium, Vecuronium and Atracurium in the Treatment of Shivering After Cardiac Surgery
Ahmet T. YILMAZ1, Mehmet ARSLAN1, Ufuk DEMİRKILIÇ1, Erkan KURALAY1, Ertuğrul ÖZAL1, Hakan BİNGÖL1, Harun TATAR1, Ömer Y. ÖZTÜRK1This randomized study compared the hemodynamic and metabolic effects of pancuronium, vecuronium and atracurium during treatment of shivering after cardiac surgery with hypothermic cardiopulmonary bypass. 60 patients were evaluated in three groups and were treated with pancuronium (Group I, n=20) 0.08 mg/kg, vecuronium (Group II, n=20) 0.08 mg/kg and atracurium (Group III, n=20) 0.8 mg/kg. Values of heart rate, mean arterial pressure, arterial and venous blood gases, total body oxygen consumption (VO2-I) and pressure-work index (PWI) were measured. Continuous ST segment analysis was used to detect myocardial ischemia. Treatment of shivering with pancuronium decreased VO2-I by 27% and heart rate was increased by 19%. Vecuronium decreased VO2-I by 34% with an increase 5% in heart rate. Atracurium desreased VO2-I41% with no change in heart rate. Myocardial ischemia occurred in 4 patients treated with pancuronium. Ventricular arrhythmias occurred in four patients treated with vecuronium. Only one patient treated with vecuronium had ventricular arrhythmia. Patients treated with pancuronium, vecoronium and atracurium were taking beta-adrenergic blockers preoperatively which was associated with lower PWI at onset of shivering. We concluded that, compared with the other two drugs, atracurium is the best choice during treatment of shivering because of lower hemodynamic and metabolic complications and no increase in PWI.
Keywords: Cardiopulmonary bypass, chills, muscle relaxants| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |