Hemodiyaliz Hastalarında QT Dağılımının Sol Ventrikül Anatomisi ile İlişkisi
Tufan TÜKEK1, Vakur AKKAYA1, Alaattin YILDIZ2, Doç Şeref DEMİREL1, Ahmet Bilge SÖZEN1, Hasan KUDAT1, Dursun ATILGAN1, Mustafa ÖZCAN1, Özen GÜVEN1, Ferruh KORKUT11İstanbul Üniversitesi Kalp Damar Araştırma ve Uygulama Merkezi2İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları, Nefroloji Bilim Dalı, İstanbul
Hemodiyaliz hastalarında (HDh) başlıca ölüm nedenleri, konjesrif kalb yetersizliği, iskemik kalb hastalığı ve ventriküler aritmilerdir. Yüzey EKG'den hesaplanan QT dağılımı, değişik kalb hastalıklarında ölümcül aritmilerin belirlenmesinde kullanılmaktadır. Bu kontrollu çalışmada, 35 HDh ve 31 sağlıklı kontrolde kalp hızına göre düzeltilmiş maksimum (QTcmax) ve minimum (QTcmin) QT süreleri, bunların farklı olan QT dağılımı (QTcd) ve bu parametrelerin sol ventrikül anatomisi ile ilişkisi incelendi. Hastaların hemodiyaliz süresi 32 ± 14 ay idi. Hemodializ hastalarında QTcmax, QTcmin ve QTcd değerleri kontrollere göre anlamlı olarak artmıştı (sırasıyla 448 ± 40 vs 394 ± 22 msn, p<0.0001, 389 ± 36 vs 359 ± 25 msn, p<0.0001, 59 ±14 vs 34 ± 7 msn, p<0.0001). Hasta grubunda QTcmax'daki artış, interventrikül septum kalınlığı (r=0.46, p=0.007), sol ventrikül arka duvar kalınlığı (r=0.45, p=0.009) ve sol ventrikül kitle indeksi (r=0.48. p=0.004) ile ilişkili iken, QTcd’deki artış sol ventrikül arka duvar kalınlığı (r=0.37, p=0.03) ve interventrikül septum kalınlığı ile (r=0.47, p=0.005) ilişkili bulundu. QTcd'deki artış, sol ventrikül kitle indeksi ile ilişkisiz bulunurken (r=0.26, p=0.13 ), duvar/kavite oranı ile (r=0.43, p=0.01) ilişkili bulundu. Sonuç olarak, hemodiyaliz hastalarında QTcmax, QTCmin ve QTcd artmıştır. Repolarizasyondaki bölgesel farklılığın göstergesi olan QTcd' deki artış, üremik kardiyomiyopatiye bağlı artan sol ventrikül duvar kalınlıkları ile ilişkili olduğu düşünülmüştür.
Anahtar Kelimeler: QT dispersiyonu, üremik kardiyomyopati, sol ventrikül hipertrofisiRelation of QT Dispersion with Left Ventricular Anatomy in Hemodialysis Patients
Tufan TÜKEK1, Vakur AKKAYA1, Alaattin YILDIZ2, Doç Şeref DEMİREL1, Ahmet Bilge SÖZEN1, Hasan KUDAT1, Dursun ATILGAN1, Mustafa ÖZCAN1, Özen GÜVEN1, Ferruh KORKUT112
Ischemic heart disease, ventricular arhythmia and congestive heart failure are major causes of mortality in hemodialysis patients (HDp). The difference between QT intervals measured from surface ECG (QT dispersion) has been found to be associated with fatal arhythmias in various cardiac diseases. In this case-control study, 35 HDp and 31 healthy controls were investigated for correctedmaximum (QTcmax) and minimum (QTcmin) QT durations, their difference; QT dispersion (QTcd) and their correlation with left ventricular dimensions. Mean time spent on dialysis was 32 (14 months. Corrected QT max (448 ± 40 vs 394 ± 22msec, p<0.0001), QTc min (389 ± 36 vs 359 ± 25msec, p<0.0001) and QTcd (59 ± 14 vs 34 ± 7msec, p<0.0001) were significantly prolonged in HDp compared with controls. ln HDp, QTcmax was correlated with interventricular septum thickness (r=0.46, p=0.007), LV posterior wall thickness (r=0.45, p=0.009) and LV mass index (r=0.48, p=0.004). QTcd was correlated with LV posterior wall thickness (r=0.37, p=0.03), interventricular septum thickness (r=0.47, p=0.005), and wall/cavity ratio (r=0.43, p=0.01), but not with LV mass index (r=0.26, p=0.13). In conclusion, QTcmax, QTcmin and QTcd was found to be increased in HDp compared to controls. Increase in QTcd which is a marker of inhomogeneity in repolarisation, was related with wall thickness directly, and was more associated with the degree of uremic cardiomyopathy.
Keywords: ################| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |