Koroner Arter Hastalarında Kişilik Tipi ile Egzersizle Oluşan Sessiz İskemi Sıklığı ve Miyokard İskemi Yükü Arasındaki İlişkinin Talyum-201 Sintigrafisiyle Gösterilmesi

AKSOY, Mehmet; ÇAKMAK, Mahmut; GÜRSÜRER, Metin; ÇAKMAK, Nazmiye; PINARLI, Ayşe Emre; EDİŞ, Levent; TOMRUK, Nesrin; ULUSOY, Tezer; ERSEK, Birsen

Mehmet AKSOY¹, Mahmut ÇAKMAK¹, Metin GÜRSÜRER¹, Nazmiye ÇAKMAK¹, Ayşe Emre PINARLI¹, Levent EDİŞ¹, Nesrin TOMRUK¹, Tezer ULUSOY¹, Birsen ERSEK¹

Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi

Tip A kişilikli koroner arter hastalığı (KAH) olan hastalar treadmill egzersiz testi gibi uygulamalar sırasında ortaya çıkan semptomlarını önemsememe, gelişen angina şikayetlerini yeterince bildirmeme eğilimindedirler. Çalışmamızda, tip A kişilikli KAH olan hastaların egzersiz esnasında tip B kişilikli KAH olan hastalara göre daha sık sessiz iskemiye, ayrıca daha ağır miyokard iskemisine maruz kalıp kalmadıkları egzersiz TI-201 sintigrafisi ile araştırıldı. Çalışmaya anjiyografik olarak daha önce KAH tanısı konmuş, pozitif treadmill egzersiz testine sahip 112 olgu dahil edildi. Tümüne SPECT yöntemiyle egzersiz TI-201 görüntüleme ve tip A kişiliğin belirlenmesi için SCL-90 testi uygulandı. Sintigrafik görüntülerden 20 segmentli bir model meydana getirilerek her bir hastada redistribüsyon ve sabit perfüzyon defekti görülen segment sayısı belirlendi. Kişilik testinde hastaların 78'inde tip A, 34'ünde tip B kişilik özelliği saptandı. Egzersiz esnasında tip A'ların 40'ında (%51) ve tip B'lerin 25'inde (%73) angina yakınması oldu. Tip A'ların daha fazla sayıda olguda sessiz iskemiye maruz kaldıkları görüldü (p<0.05). Ancak hastalar kişilik özelliğine ve egzersiz TI-201 sintigrafisi sonucuna göre tip A semptomatik iskemi, tip A sessiz iskemi, tip B semptomatik iskemi ve tip B sessiz iskemi şeklinde alt gruplara ayrıldığında miyokard iskemisi genişliğini gösteren redistribüsyon defekti sayısı sırasıyla 3.64±2.4, 3.42±2.2, 3.28±1.9 ve 3.46±2.6 bulundu ve aralarında anlamlı fark görülmedi. Sonuç olarak, KAH olan tip A'ların egzersiz sırasında tip B'lerden daha çok sessiz iskemi eğilimi gösterdikleri, ancak bu eğilimin daha ağır miyokard iskemisiyle birlikte olmadığı, dört alt grubun eş değer iskemik yüke sahip olduğu kanısına varıldı

Anahtar Kelimeler:

Assessment of Relation of Personality Types With The Prevalence of Exercise-Induced Silent Ischemia and Myocardial Ischemic Burden by TI-201 Scintigraphy in Patients with Coronary Artery Disease

Mehmet AKSOY¹, Mahmut ÇAKMAK¹, Metin GÜRSÜRER¹, Nazmiye ÇAKMAK¹, Ayşe Emre PINARLI¹, Levent EDİŞ¹, Nesrin TOMRUK¹, Tezer ULUSOY¹, Birsen ERSEK¹

Type A patients with coronary artery disease (CAD) tend to ignore symptoms or underreport angina during challenging tasks such as the treadmill exercise test. This study sought to evaluate whether type A patients with CAD might be more likely than type B patients to have silent ischemia during exercise and also greater ischemic burden by TI-201 scintigraphy. 112 patients with angiographically defined CAD and a positive treadınili exercise test were studied. All patients underwent exercise TI-201 SPECT imaging and a psychologica1 test (SCL-90) to asses type A personality. Scintigraphic images were divided into 20 segments and the number of redistribution and fixed defects were calculated in each patient. 78 patients were of type A and 34 patients were of type B according to psychological testing. 40 type A patients (51%) and 25 type B (73%) patients report ed typical angina during exercise. Type A patients were more likely to have silent ischemia than type B patients (p<0.05). However, when patients were classified as type A plus symptomatic ischemia, type A plus silent ischemia, type B plus symptomatic ischemia and type B plus silent ischemia into four subgroups, the number of redistribution defects as an indicator of myocardial ischemic burden were 3.64±2.4, 3.42±2.2, 3.28±1.9, 3.46±2.6, respectively. There were no significant differences among them. In conclusion, although type A patients were more likely to have silent ischemia than type B patients during exercise, there was no significant difference with regard to ischemic burden among CAD patients classified according to their personality types and presence of symptoms during exercise.

Keywords:

Mehmet AKSOY, Mahmut ÇAKMAK, Metin GÜRSÜRER, Nazmiye ÇAKMAK, Ayşe Emre PINARLI, Levent EDİŞ, Nesrin TOMRUK, Tezer ULUSOY, Birsen ERSEK. Assessment of Relation of Personality Types With The Prevalence of Exercise-Induced Silent Ischemia and Myocardial Ischemic Burden by TI-201 Scintigraphy in Patients with Coronary Artery Disease. . 1998; 26(3): 178-182