Mitral Darlığı Olan Hastalarda Atriyal Fibrilasyon Gelişiminde C-Reaktif Proteinin Rolü
Bahar PİRAT1, Bülent ÖZİN1, Serpil EROĞLU1, Aylin YILDIRIR1, Haldun MÜDERRİSOĞLU1Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, AnkaraAtriyumlarda gelişen yapısal değişikliklerin atriyal fibrilasyon (AF) fizyopatolojisinde rol oynadığı bilinmektedir. Kronik inflamasyon bu yapısal değişikliklere neden olan faktörlerden birisidir. Romatizmal kapak hastalıkları, AF'un çok yüksek oranda gözlendiği, kronik inflamasyonla seyreden hastalıklardır. Bu çalışmada mitral darlıklı hastalarda, bir inflamasyon göstergesi olan C-reaktif protein (CRP) ile AF ilişkisi değerlendirilerek inflamatuar sürecin AF gelişimindeki rolü araştırıldı. Merkezimizde 1996-2003 yılları arasında mitral darlığı tanısıyla izlenen 120 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar sinüs ritminde veya AF'da olmalarına göre iki gruba ayrıldı. Hastaların beyaz küre, sedimantasyon ve CRP değerleri, elektrokardiyografik ve ekokardiyografik bulguları kaydedildi. Bu verilerin AF ile ilişkileri araştırıldı. Araştırmaya dahil edilen 120 hastanın 64'ü normal sinüs (Grup NSR), 56'sı AF (Grup AF) ritmindeydi. AF grubundaki hastaların ortalama yaşı NSR grubundan anlamlı olarak yüksekti (sırasıyla 53.5 ± 11.1 ve 44.0 ± 11.9 yıl, p<0.001). AF grubunda NSR grubuna göre erkek hastaların sayısı daha fazla idi (AF grubunda 34 kadın, 22 erkek; NSR grubunda 54 kadın, 10 erkek; p=0.003). İki grup arasında beyaz küre sayıları ve eritrosit sedimentasyon hızları arasında fark yokken (p>0.05), serum CRP değerleri AF grubunda NSR grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu (sırasıyla 14.3 ± 12.1 ve 8.1 ± 12.7 mg/l, p=0.007). Çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile AF gelişme riskini sadece yaş, sol atriyum boyutu ve mitral kapak alanının belirlediği saptandı (p <0.05). AF ritminde olan mitral darlıklı hastalarda CRP düzeylerinin sinüs ritminde olanlara göre belirgin yüksekliğin bulunması, CRP yüksekliğine eşlik eden yaş ve diğer faktörlerle ilişkili olup, CRP'nin bağımsız bir risk faktörü olduğu gösterilememiştir. (Türk Kardiyol Dern Arş 2004; 32: 350-355)
Anahtar Kelimeler: Atriyal fibrilasyon, C-reaktif protein, inflamasyon, mitral darlığıRole of C-Reactive Protein for Atrial Fibrillation in Patients with Mitral Stenosis
Bahar PİRAT1, Bülent ÖZİN1, Serpil EROĞLU1, Aylin YILDIRIR1, Haldun MÜDERRİSOĞLU1Structural changes in the atria play an important role in the pathogenesis of AF. Chronic inflammatory processes might cause such changes in the atria of patients with valvular heart diseases and facilitate the occurrence of AF. In this study, we tried to find out whether C-Reactive Protein (CRP), a classical marker for inflammation, is associated with a higher incidence of AF in patients with mitral stenosis. A total of 120 patients with mitral stenosis who were admitted to our institution between years 1996 and 2003 were studied, retrospectively. The rhythm at the time of CRP evaluation was noted for each patient. White blood cell count, erythrocyte sedimentation rate (ESR) and CRP values, risk factors for development of AF, electrocardiographic and echocardiographic findings were recorded as well. Fixty-four of 120 patients were in normal sinus rhythm (Group NSR) and 56 had atrial fibrillation (Group AF). Mean ages of the patients in Group AF were higher than Group NSR (53 ± 11 versus 44 ± 12 yrs, p<0.001). Compared with the Group NSR, Group AF included more men (34 women and 22 men in Group AF vs 54 women and 10 men in Group NSR, p=0.003). White blood cell count and ESR were not different between the groups, while serum CRP levels in Group AF were significantly higher than Group NSR (14.3 ± 12.1 versus 8.1 ± 12.7 mg/l, p=0.007). In multivariate logistic regression only advanced age, left atrium diameter and mitral valve area were independent predictors of AF (p < 0.05). Increased serum CRP levels in patients with AF compared to patients with sinus rhythm, appears to be mediated by age and other correlates and CRP does not seem to be on independent risk factor. (Türk Kardiyol Dern Arş 2004; 32: 350-355)
Keywords: Atrial fibrillation, C-reactive protein, inflammation, mitral stenosis| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |