Katekolaminerjik polimorfik ventriküler taşikardili bir hastada polimorfik ventriküler taşikardiye bağlı elektriksel fırtınanın renal sempatik denervasyon yardımıyla tedavisi
Tolga Aksu1, Tumer Erdem Guler1, Kazım Serhan Özcan1, Serdar Bozyel1, Kıvanç Yalın21Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Kocaeli, Türkiye2Bayrampaşa Kolan Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
Elektriksel fırtına (EF) nadir bir klinik durum değildir. Sempatik hiperaktivite EF’nin gelişmesinde ve devamında kritik bir rol oynayabilir. Yakın dönemdeki bazı çalışmalarda kateter temelli renal sempatik denervasyon’un (RSD) sempatik aktiviteyi azaltabileceği ve aritmik yükün engellenmesinde rolü olabileceği gösterilmiştir. Kırk altı yaşında erkek hasta katekolaminerjik polimorfik ventriküler taşikardi (VT) ile ilişkili sık yerleştirilebilir kardiyoverter defibrilatör şokları ve EF ile kliniğimize kabul edildi. Taşikardi atakları betabloker, verapamil ve flekainid tedavisine yanıtsızdı. Başlatıcı prematüre ventriküler kontraksiyonlar kateter ablasyonu ile baskılanamadı. Klinik taşikardideki semptatik sistemin arttırıcı etkilerinden dolayı RSD yapılmasına karar verildi. İşlem sonrası sinüs ritmi sağlandı ve polimorfik VT atağı görülmedi. Sağ ventrikül kaynaklı direngen monomorfik VT endokardiyal radyofrekans ablasyon ile ablate edildi. Bu yeni tedavi yöntemi diğer ablasyon stratejilerinin başarısız olduğu hastalarda olası bir alternatif olabilir.
Anahtar Kelimeler: Ablasyon, aritmi, sempatik sistem, ventriküler taşikardi.Renal sympathetic denervation assisted treatment of electrical storm due to polymorphic ventricular tachycardia in a patient with cathecolaminergic polymorphic ventricular tachycardia
Tolga Aksu1, Tumer Erdem Guler1, Kazım Serhan Özcan1, Serdar Bozyel1, Kıvanç Yalın21Department of Cardiology, Kocaeli Derince Trainig and Research Hospital, Kocaeli, Turkey2Department of Cardiology, Bayrampaşa Kolan Hospital, İstanbul, Turkey
Electrical storm (ES) is not a rare clinical entity. Sympathetic hyperactivity may play critical role in development and continuation of ES. Some recent reports have demonstrated that catheter-based renal sympathetic denervation (RSD) may reduce sympathetic activation and have a potential role in reducing arrhythmic burden. A 46-year-old man was admitted to clinic with frequent implantable cardioverter defibrillator shocks and ES related to catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia (VT). Tachycardia was unresponsive to administration of beta-blockers, verapamil, and flecainide. Catheter ablation failed to suppress initial premature ventricular contractions. Based on aggravating effects of sympathetic system in clinical tachycardia, decision was made to perform RSD. After the procedure, sinus rhythm was achieved and no polymorphic VT was detected. Sustained monomorphic VT with right ventricular origin was successfully ablated via endocardial radiofrequency ablation. This new treatment modality may be a potential alternative method for patients in whom other ablative strategies have been unsuccessful.
Keywords: Ablation, arrhythmia, sympathetic system, ventricular tachycardia.Sorumlu Yazar: Tolga Aksu, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |