Bruselloz kronik semptomlu hastalarda belirgin kalp tutulumuna yol açmaksızın endotel fonksiyonlarını bozar

Gürsoy, Mustafa Ozan; Tursun, İrfan; Alpua, Mehmet; Haykır Solay, Aslı; Tokat Çobanlı, Müge; Demirtaş, Hale; Ercan, Gülten; Gürsoy, Semra; Kalçık, Macit; Karakoyun, Süleyman; Özkan, Mehmet

Mustafa Ozan Gürsoy¹, İrfan Tursun², Mehmet Alpua², Aslı Haykır Solay³, Müge Tokat Çobanlı³, Hale Demirtaş¹, Gülten Ercan⁴, Semra Gürsoy⁴, Macit Kalçık⁵, Süleyman Karakoyun⁶, Mehmet Özkan⁷

¹Iğdır Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Iğdır, Türkiye
²Iğdır Devlet Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, Iğdır, Türkiye
³Iğdır Devlet Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği, Iğdır, Türkiye
⁴Iğdır Devlet Hastanesi, Çocuk Hastalıkları Kliniği, Iğdır, Türkiye
⁵Koşuyolu Kartal Yüksek Ihtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Istanbul, Türkiye
⁶Doğubeyazıt Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ağrı, Türkiye
⁷Kars Kafkas Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kars, Türkiye

Amaç: Bruselloz gelişmekte olan ülkelerde görülebilen önemli bir enfeksiyöz hastalıktır ve kardiyovasküler sistem dahil herhangi bir organı tutabilir. Bu çalışmada, brusellozlu hastalarda kalp ve endotel fonksiyonları incelendi.
Yöntemler: Türkiye’de 2011 ve 2013 yılları arasında gerçekleştirilen bu kesitsel çalışmaya brusellozlu 73 hasta ile sağlıklı 75 gönüllü alındı. Rose-Bengal testi, pozitif brusella standart tüp aglütinasyon testi, Coombs STA ve/veya kandan brusella türlerinin izolasyonu ile bruselloz tanısı konuldu. Hastalar üç gruba ayrıldı: Grup I akut brusellozlu, grup II subakut brusellozlu ve grup III kronik brusellozlu. Sağlıklı gönüllüler grup IV’ü oluşturdu. Tüm hastalara transtorasik ekokardiyografi ve brakiyal arter akım-ilişkili dilatasyon (FMD) testi uygulandı.
Bulgular: Grup I-IV sırasıyla 35, 18, 20 hasta ve 75 sağlıklı gönüllüden oluşmaktaydı. En sık bulgular, artralji (%82), ateş (%92) ve halsizlik (%97) idi. Ekokardiyografik incelemede sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonları ve kapak fonksiyonları açısından dört grup arasında fark saptanmadı. Hiperemi sonrası ölçülen brakiyal arter çapları gruplar arasında anlamlı olarak farklı idi (p=0.002). Post-hoc testine göre kronik brusellozdan oluşan grup III’de hiperemi sonrası brakiyal arter çapı diğer gruplara göre anlamlı olarak daha düşük idi (sırasıyla, p=0.02, p=0.004 ve p=0.001). Benzer şekilde grup III’de FMD değerleri grup I, II ve IV’e göre (p<0.001 hepsi için) anlamlı olarak düşük idi.
Sonuç: Bruselloz kronik semptomlu hastalarda belirgin kalp tutulumuna yol açmaksızın endotel fonksiyonlarını bozar.

Anahtar Kelimeler:

Brucellosis impairs endothelial functions in chronic symptomatic patients without overt cardiac involvement

¹Department Of Cardiology, Iğdır State Hospital, Iğdır, Turkey
²Department Of Internal Medicine, Iğdır State Hospital, Iğdır, Turkey
³Department Of Infectious Diseases, Iğdır State Hospital, Iğdır, Turkey
⁴Department Of Pediatrics, Iğdır State Hospital, Iğdır, Turkey
⁵Department Of Cardiology, Koşuyolu Kartal Heart Training And Research Hospital, Istanbul, Turkey
⁶Department Of Cardiology, Doğubeyazıt State Hospital, Ağrı, Turkey
⁷Department Of Cardiology, Kars Kafkas University, Faculty Of Medicine, Kars, Turkey

Objective: Brucellosis is an important infectious disease, especially in developing countries, and may involve any organ, including the cardiovascular system. This study aimed to assess cardiac and endothelial functions in brucellosis patients.
Methods: Seventy-three patients with brucellosis and seventy- five healthy volunteers from Turkey were enrolled between 2011 and 2013 in this cross-sectional study. Diagnosis was established by the Rose-Bengal test, positive Brucella standart tube agglutination test, and Coombs STA and/or isolation Brucella species from blood. Cases were divided into three groups: Group I; acute brucellosis, Group II; subacute brucellosis, and Group III; chronic brucellosis. Healthy individuals comprised Group IV. All patients underwent transthoracic echocardiography and brachial artery flow-mediated dilatation (FMD) test.
Results: Groups I to IV comprised 35, 18, and 20 patients, and 75 controls respectively. The most frequent symptoms were arthralgia (82%), fever (92%), and fatigue (97%). Echocardiography revealed no difference among the 4 groups regarding left ventricular systolic and diastolic functions and valvular functions. Brachial artery diameter after hyperemia was significantly different among the groups (p=0.002). Post hoc test showed Group III to have significantly lower brachial artery diameter after hyperemia compared to other groups (p=0.02, p=0.004 and p=0.001, respectively). FMD was also significantly lower in Group III compared to Groups I, II and IV (p<0.001 for each).
Conclusion: Brucellosis impairs endothelial functions in chronic symptomatic patients without overt cardiac involvement.

Keywords:

Mustafa Ozan Gürsoy, İrfan Tursun, Mehmet Alpua, Aslı Haykır Solay, Müge Tokat Çobanlı, Hale Demirtaş, Gülten Ercan, Semra Gürsoy, Macit Kalçık, Süleyman Karakoyun, Mehmet Özkan. Brucellosis impairs endothelial functions in chronic symptomatic patients without overt cardiac involvement. . 2015; 43(3): 242-249

Sorumlu Yazar: Mustafa Ozan Gürsoy, Türkiye