Kateter yoluyla duktus arteriyozus açıklığının kapatılması sırasında ekokardiyografik değerlendirme: Radyasyona maruz kalma azaltılabilir mi?
İbrahim Cansaran Tanıdır, Alper Guzeltas, Yakup Ergul, Erkut Ozturk, Isa Ozyilmaz, Ender Odemisİstanbul Mehmet Akif Ersoy Eğitim Araştırma Hastanesi, Çocuk Kardiyolojisi Kliniği, İstanbulAmaç: Çocuk hastalar, erişkinlere göre radyasyonun etkilerine karşı daha hassas oldukları için, girişimsel kalp kateterizasyonu sırasında aldıkları radyasyon dozları gün geçtikçe daha da önem arz etmektedir. Diğer girişimsel işlemlerde olduğu gibi, transkateter duktus arteriyozus açıklığı (DAA) kapatılması işleminde de, çocuk hastaları tedavi ederken, radyasyon maruziyeti ön plana çıkmaktadır. Bu çalışmanın amacı, çocuklarda transkateter DAA kapatılması sırasında, nasıl daha az iyonize radyasyon verilerek işlemin yapılabileceğini göstermek ve aynı zamanda gereksiz yere verilen kontrast madde miktarının düşürülebileceğini gösterebilmektir.
Çalışma planı: Duktus çapına ve morfolojisine uygun cihaz seçimi sonrası, transkateter DAA kapatılması yapılan hastalarda, işlem sonrası uygulanan transtorasik ekokardiyografi ve kontrol aortografi bulguları değerlendirildi. İşlemler sırasında Gianturco coil (10/63), Amplatzer Duct Occluder (ADO, 31/63), Flipper coil (19/63) ve Amplatzer vascular plug (3/63) kullanıldı.
Bulgular: Skopi süresi, toplam radyasyon dozu ve kullanılan kontrast madde miktarı sırası ile; 12±6.4 dakika, 28.1±14.7 cmGy/cm2/kg ve 4.2 ± 2.3 cc/kg idi. İşlem tamamlandıktan sonra yapılan kontrol anjiyografide hastaların %39.7’sinde değişik düzeylerde rezidü izlenirken eş zamanlı yapılan ekokardiyografide bu oran %9.5 olarak saptandı. Kontrol aortografi sırasında hastaların toplam aldıkları radyasyon dozunun %13,3’ünü ve kontrast miktarının ise %27.2’sini aldıkları saptandı.
Sonuç: Transkateter DAA kapatılması sonrasında kontrol aortografi yerine ekokardiyografik değerlendirme yapılması durumunda hastaların daha az radyasyona ve kontrast maddeye maruz kalacağını düşünmekteyiz.v
Transcatheter patent ductus arteriosus closure with echocardiographic guidance: can radiation exposure be reduced?
İbrahim Cansaran Tanıdır, Alper Guzeltas, Yakup Ergul, Erkut Ozturk, Isa Ozyilmaz, Ender OdemisDepartment of Pediatric Cardiology, İstanbul Mehmet Akif Ersoy Thoracic and Cardiovascular Surgery Center and Research Hospital, Istanbul, TurkeyObjectives: The radiation dose from interventional cardiac catheterization is particularly relevant when treating children because of their greater radiosensitivity compared to adults. The transcatheter closure of patent ductus arteriosus (PDA), as well as other more complex pediatric interventions, have raised concerns regarding radiation exposure, particularly relevant when treating children. The purpose of this study is to show how to perform the transcatheter closure of PDA in children while giving less ionized radiation and to prove that the amount of radiation and contrast material can be reduced.
Study design: Following appropriate device selection based on PDA morphology and diameter, transthorasic echocardiography images and control aortography findings were analyzed. The following devices were used during the procedure: Gianturco coils (10/63), an Amplatzer Duct Occluder (ADO, 31/63), Flipper coils (19/63), and an Amplatzer vascular plug (3/63).
Results: The scopy time, radiation dose, and contrast were 12±6.4 mins, 28.1±14.7 cmGy/cm2/kg, and 4.2 ± 2.3 cc/ kg, respectively. In the control aortography shortly after the procedure, residual shunt was detected at various levels in 39.7% of patients, and 9.5% demonstrated residual shunt in real-time echocardiography. In the control aortography, the exposure to radiation was 13.3% of the total, and the amount of infused contrast was 27.2% of the total.
Conclusion: Patients may be exposed to less radiation and contrast material if an echocardiographic evaluation, instead of a final control aortography injection, is performed after the transcatheter closure of PDA.
Sorumlu Yazar: İbrahim Cansaran Tanıdır, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |