Kompleks doğuştan kalp hastalığı olan ve Glenn anastomozu uygulanmış hastalarda antekübital venöz yol kullanılarak sağ kalp kateterizasyonu

İstanbul Üniverstesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye

Amaç: Bu yazıda, kompleks doğuştan kalp defekti olan ve Glenn anastomozu yapılmış çocuk hastalarda antekübital venöz yaklaşım ile sağ kalp kateterizasyonu tekniği ve özellikleri sunuldu. Günümüzde antekübital damarlar kullanılarak yapılan sağ kalp kateterizasyonunun teknik özelliklerini ve güvenliğini gösteren çalışmalar yetişkinlerde yayınlanmıştır. Ancak, doğuştan kalp hastalıkları olan çocuklarda sağ kalp kateterizasyonlarında tercih edilen giriş yerlerinde değişiklik gözlenmemiştir.
Yöntemler: Ocak 2014 - Ağustos 2017 tarihleri arasında çeşitli klinik bulgulara sahip 18 hastada yapılan antekübital fossa venleri ile sağ kalp kateterizasyonu verileri geriye dönük olarak incelendi ve sonuçlar değerlendirildi.
Bulgular: On hasta (%55) erkek, sekiz hasta kadındı. Biri hariç tüm hastalar, Glenn anastomozu yapılmış kompleks doğuştan kalp hastalığına sahipti. Bir hasta sinüs venöz tipi atriyal septal defekt ve anormal pulmoner venöz dönüş anomalisi nedeniyle ameliyat edilmiş ve superiyor vena kavası tamamen tıkanmıştı. Tüm hastalarda tanısal kateterizasyon yapıldı. Ek işlemler; iki hastada pulmoner kapağın
balon oklüzyonu, bir hastada süperiyor vena kava-sağ pulmoner arter anastomoz dilatasyonu ve iki hastada çeşitli cihazlarla anormal veno-venöz kollaterallerin tıkanması idi.
Sonuç: Antekübital venöz yaklaşım tekniği, kompleks doğuştan kalp defekti olan hastalarda tanı ve tedavi amaçlı kateterizasyon için kolay ve güvenli bir şekilde uygulanabilir. Antekübital venöz yaklaşımın özellikle Glenn anastomozlu hastalarda sağ kalp kateterizasyonu için seçilen ilk bölge olabilir.

Anahtar Kelimeler:

Right-heart catheterization using antecubital venous access in patients with complex congenital heart defects and Glenn anastomosis

Department of Pediatric Cardiology, İstanbul University Cerrahpaşa Faculty of Medicine, İstanbul, Turkey

Objective: Right-heart catheterization using the antecubital veins has recently regained attention, and studies demonstrating the feasibility and safety of antecubital access in adults have been published. However, no changes have been observed in the preferred entrance sites in right-heart catheterizations in children with congenital heart diseases. This article is a description of the technique and features of the antecubital venous approach in pediatric patients with complex congenital heart defects and a Glenn anastomosis.
Methods: The data regarding a right cardiac catheterization through the antecubital fossa veins performed in 18 patients with various clinical indications between January 2014 and August 2017 were reviewed retrospectively and the results were assessed.
Results: Ten patients (55%) were male and 8 patients were female. All of the patients but 1 had a complex congenital heart disease with a Glenn anastomosis. One patient had been operated on for a sinus venosus atrial septal defect and an abnormal pulmonary venous return and had a total occlusion of the superior vena cava. A diagnostic catheterization was performed in all cases. Additional procedures consisted of a balloon test occlusion of the pulmonary valve in 2 patients, a superior vena cava-right pulmonary artery anastomosis dilatation in 1, and abnormal veno-venous collateral occlusion with various devices in 2 patients.
Conclusion: The antecubital venous approach technique can be performed easily and safely for diagnostic and therapeutic catheterization in patients with complex congenital heart defects. The authors advocate that the antecubital venous approach should be the first site selected for right-heart catheterization, especially in patients with a Glenn anastomosis.

Keywords:

Sezen Atik Ugan, Selman Gökalp, Betül Çınar, İrfan Levent Saltık. Right-heart catheterization using antecubital venous access in patients with complex congenital heart defects and Glenn anastomosis. . 2019; 47(2): 103-110

Sorumlu Yazar: Sezen Atik Ugan, Türkiye