Alternatif Ajanlarla Septal Redüksiyon Tedavisinden Sonra İletim Bozuklukları ve Aritmi Riski: EVOH-DMSO ile Pilot Çalışma ve Sistematik Derleme
Serkan Asil1, Kudret Aytemir21Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Ankara, Türkiye2Hacettepe Üniversitesi Hastanesi; Kardiyoloji Bölümü, Ankara, Türkiye
Amaç: Cerrahi septal miyektomi ve alkol septal ablasyonu, obstrüktif HKMP'de sol ventrikül çıkım yolu gradiyentini hafifletmek için önerilen tedavi yöntemleridir. Alkol septal ablasyonun cerrahiye göre birçok avantajı olmasına rağmen yaşamı tehdit eden bazı komplikasyonlarla da ilişkilidir. Bu nedenle merkezimiz septal arter embolizasyonu için alternatif ajanlar kullanmaktadır. Bu çalışmada, EVOH-DMSO ile septal ablasyon verilerimiz ışığında, tüm diğer alternatif ajan septal redüksiyon yöntemleri ve alkol septal ablasyonu sonrası iletim sistemi bozuklukları ve aritmi riski karşılaştırması amaçlanmıştır.
Yöntemler: EVOH-DMSO ile septal redüksiyon tedavisi alan 25 hasta retrospektif olarak, bunun yanında tüm alternatif ajan septal redüksiyon çalışmaları sistematik literatür taraması ile incelendi ve karşılaştırıldı.
Bulgular: Semptomatik obstrüktif HKMP’li 25 hasta (%52 kadın; ortalama yaş: 55,8±17,1) çalışmaya alındı. Pik sol ventrikül çıkım yolu gradiyenti prosedürden sonra önemli ölçüde azaldı (68'e karşı 20 mmHg; P <0,001). 12 aylık takipte mortalite olmadı. 2 (%8) hastada tam atriyoventriküler blok kaydedildi. İşlem sonrası RBBB insidansı belirgin artmıştı (işlem öncesi 2 hasta (%8), işlem sonrası 9 hasta (%36) p = 0,002). Takipte EKG ve Holter monitörizasyonunda sürekli ventriküler taşiaritmi olmadı ve atriyal fibrilasyon sıklığında değişiklik yaşanmadı. EVOH-DMSO'yu diğer alternatif ajanlar ile sistematik literatür taraması yaparak karşılaştırdık ve EVOH-DMSO'nun diğer alternatif ajanlardan daha yaygın olarak iletim sistemi sorunlarına neden olabileceğini saptadık.
Sonuç: EVOH-DMSO, diğer alternatif ajanlardan daha yaygın, ancak alkol septal ablasyondan daha az iletim sistemi sorunlarına neden olabilmektedir.
Conduction Disturbances and Arrhythmia Risk After Septal Reduction Therapy with Alternative Agents: A Pilot Study with EVOH-DMSO and Systematic Review
Serkan Asil1, Kudret Aytemir21Gülhane Training and Research Hospital, Department of Cardiology, Ankara, Türkiye2Hacettepe University Hospital; Department of Cardiology, Ankara, Türkiye
Objective: Surgical septal myectomy and alcohol septal ablation are recommended treatment modalities for alleviating Left ventricular outflow tract (LVOT) gradient in obstructive HCM. Alcohol septal ablation offers advantages over surgery in many ways. However, it is associated with some life-threatening complications. For this purpose, our center used alternative agents for septal artery embolization. This study compared and evaluated conduction system defects and arrhythmia risk after EVOH-DMSO septal ablation with other alternative agents and alcohol septal ablation.
Methods: Twenty-five patients who received septal reduction therapy with EVOH-DMSO were analyzed retrospectively, and all non-alcoholic agent’s septal ablation studies were systematically reviewed and compared.
Results: Twenty-five patients (52% female; mean age: 55.8 ± 17.1) with symptomatic obstructive HCM were enrolled. The Peak LVOT gradient was significantly reduced after the procedure (68 vs. 20 mmHg; P <0.001). During the 12-month follow-up, no mortality occurred. The complete atrioventricular block was noted in 2 (8%) patients. The incidence of right bundle branch block (RBBB) increased after the procedure (pre-procedural 2 patients (8%), post-procedural 9 patients (36%) P = 0.002). On ECG and Holter monitorization, no sustained ventricular tachyarrhythmia occurred during follow-up, and no change was found in the frequency of atrial fibrillation. We systematically compared EVOH-DMSO to other non-alcohol agents, and we found that EVOH-DMSO can cause conduction system problems more commonly than other non-alcohol agents.
Conclusion: EVOH-DMSO could cause conduction system problems more common than other non-alcohol agents but less than alcohol septal ablation.
Sorumlu Yazar: Serkan Asil, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |