Akut inferiyor miyokart enfarktüslü bir hastada nadir görülen dört koroner arter anomalisinin birlikteliği
Kanber Öcal Karabay1, Ender Uysal21Jfk Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Turkey2Şişli Etfal Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
Bu yazıda, nadir görülen dört koroner anomalinin bir arada görüldüğü bir olgu sunuldu. Bu anomaliler şunlardı: Sağ koroner sinüsten ve sol ana koroner arterden köken alan çift sağ koroner arter ve yine sağ koroner sinüsten ayrı çıkışları olan sol ön inen arter, sirkumfleks arter ve septal perforatör arter. Anomaliler, daha önceden gizli spina bifida ve renal pelvis tanıları olan ve iki saatlik göğüs ağrısıyla başvuran 46 yaşında erkek hastada görüldü. Hastada bilinen koroner risk faktörleri ve göğüs ağrısı ve bayılma öyküsü yoktu. Elektrokardiyografide ST yükselmesi ve kardiyak enzim düzeylerinde artış görülmesi üzerine, akut inferiyor miyokart enfarktüsü tanısıyla hastaya koroner anjiyografi yapıldı ve sol ön inen arterin orta bölümünde ciddi darlık ile sirkumfleks arterin proksimal bölümünde tam tıkanma saptandı. Sirkumfleks arterdeki lezyona balonla genişletme ve stent yerleştirme uygulandı ve TIMI 3 akım elde edildi. Bu işlemden bir ay sonra, perkütan koroner girişim sol ön inen arterdeki lezyon için tekrarlandı ve balonla genişletme ve stent yerleştirme ile bu arterde de açıklık sağlandı. Koroner anjiyografi sırasında yukarıda belirtilen koroner anomalilerin görüntülenmesinde güçlükler yaşandığından, koroner arterlerin ağızlarının ve seyirlerinin daha iyi anlaşılabilmesi için hasta kardiyak bilgisayarlı tomografi anjiyografi ile de değerlendirildi. Bu dört nadir koroner anomalinin bir arada bulunması daha önce bildirilmemiştir.
Anahtar Kelimeler: Anjiyoplasti, balon, koroner, koroner anjiyografi; koroner damar anomalisi/tanı; miyokart enfarktüsü; bilgisayarlı tomografiA very rare combination of four coronary artery anomalies in a patient with acute inferior myocardial infarction
Kanber Öcal Karabay1, Ender Uysal21Jfk Hospital, Cardiology Department, Istanbul, Turkey2Sisli Etfal Hospital, Radiology Department, Istanbul, Turkey
We present a combination of four rarely seen coronary anomalies: double right coronary artery originating from the right coronary sinus (RCS) and left main coronary artery, respectively, and separate origination of the left anterior descending (LAD) artery, circumflex artery (Cx), and septal perforator artery from the RCS. These anomalies were encountered in a 46-year-old male patient who had a previous diagnosis of spina bifida occulta and renal pelvis and presented with the complaint of chest pain of two-hour onset. He had no conventional coronary risk factors and no history of chest pain or syncope. Electrocardiography showed ST-segment elevation and cardiac enzyme levels were elevated. Coronary angiography was performed with the diagnosis of acute inferior myocardial infarction, which showed a severe stenosis in the mid portion of the LAD and total occlusion in the proximal part of the Cx. Balloon dilatation and stent implantation were performed for the Cx lesion and TIMI 3 flow was achieved. One month after the procedure, percutaneous coronary intervention was repeated for the LAD lesion and patency was achieved with balloon dilatation and stenting. Since visualization of all the coronary anomalies mentioned above posed some difficulties during coronary angiography, cardiac computed tomography angiography was also used to reveal the ostia and the courses of coronary arteries. This combination of four rare coronary anomalies has not been reported before.
Keywords: Angioplasty, balloon, coronary, coronary angiography; coronary vessel anomalies/diagnosis; myocardial infarction; tomography, X-ray computedSorumlu Yazar: Kanber Öcal Karabay, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |