Esansiyel Hipertansiyonu Olan Stabil Angina Pektorisli Olgularda Adenozin Difosfat ve Epinefrinle Uyarılmış İn-Vitro Trombosit Aggregasyon Yanıtı

SAĞCAN, Abdi; KAYIKÇIOĞLU, Meral; OMAY, Serdar Bedii; AKIN, Mustafa

Abdi SAĞCAN¹, Meral KAYIKÇIOĞLU², Serdar Bedii OMAY¹, Mustafa AKIN³

¹Atakalp Kalp Hastalıkları Hastanesi
²Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyolji ABD
³Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Hematoloji BD, izmir

Hipertansiyon, koroner arter hastalığı (KAH) için cinsiyet farkı olmaks ı zın bağımsız bir riskfaktörüdür. Hem hipertansiyoncia hem de KAH'mn gelişimi s ı rasmda trombositlerin aktivasyonu söz konusudur. Çalışmamızda stabil angina pektarisli (SAP) olgularda, kontrol altmda bulunan sınıf 1-2 hipertansiyonun in vitro trombosit agregasyon ya111tı üzerine olan etkilerinin araştminıası amaç/andı. Çalışmaya klinik verileriyle SAP, koroner anjiyografi ile KAH tanısı almış toplam 103 hasta alı ndı. Kontrol edilmiş esansiyel hipertansiyonu olan 45 KAH o/gus11 Grup !'i oluşturdu. Grup ll ise hipertansif olmayan 58 KAH olgusundan oluşuyordu. Olgulardan sabah aç karnına ve oda ı slSi n da alınan venöz kan örnekleri sanırifüje edilerek trombosiuen zengin plazma (TZP) örnekleri lıaz ırlandı. TZP daha sonra in-vitro adenozin elifosfat (ADP) ve epinefrinle muamele edildi. Bohr'11n Turbidometrik yöntemi kullamlarak trombosit agregasyon eğrileri oluşturu/dil ve özel milimetrik kağ ıtlara yazdırı ldı. Eğrilerden primer ve sekonder dalgaların aktivite yüzdeleri (% amplitüd) ve siireleri (sn) hesaplandı. Gruplar arasındaki veriler 1 testi ile karşılaştırıldı. Grup 1 grup ll ile kıyaslandığmda, epinefrin ve ADP ile indiik/enmiş in vitro trombosit agregasyon ya ml yüzdelerinin (A %) lı em primer hem de sekonder dalga için anlamlı oranda arttığı gözlendi (p<0.05, p<0.0001, p<0.05, p0.05), sekonder dalga sürelerinin grup /'de an lamlı oranda artış gösterdiği belirlendi (p<0.05, p=0.01 ). Konveriing enı im inhibitörii, Ca-kanal blokeri ve B-bloker gibi antihipertansif ajan kul/amm ı mn tranıbosil agregasyon ya nılılll anlamlı olarak farklılaşurmadığı belirlendi (p>0.05). Hipertansif SAP'li olgularda, tedavi edilmiş olsalar bile, hipertansif olmayan SAP olgularıyla karşılaşllrı /dığmda , an lamlı derecede artmış tranıbosil agregasyon ya11111 oluşmaktadır. Sonuç olarak; bu olgularda allliagregan özelliği olan antihipertansif ajaniarta birlikte, daha etkili antiagregan sağaltımm uyg11lannıası ge rekliliği sonlleıma varabitmek için, daha geniş sayıda ve homojen amilıipertansif sağaltını verilen hasta grupları nda in vivo ve prospektif çalışmalara gereksinim bulunmaktadır.

Anahtar Kelimeler:

Response of In-vitro Platelet Aggregation Induced by Adenosine Diphosphate and Epinephrine in Stable Angina Pectoris with Essential Hypertension

Abdi SAĞCAN¹, Meral KAYIKÇIOĞLU², Serdar Bedii OMAY¹, Mustafa AKIN³

¹
²
³

Hypertension is an independent risk factor for coronary artery di sease (CAD) in both males and females. Platelet activation is seen in the progress of hypertension and CAD. In th is study, the effect of controlled class I-II hypertension on in-vitro platelet aggregation was investigated in patients with stable angina pectoris (SAP). One-lıundre d and three patients were included in the study after canfirmati on of an g ina pectori s c lin ically and angiographically. Patients were divided into two groups: Group I consisted of 45 CAD patients (3 1 male, 14 female, mean age:57±10) with essential hypertension, and 58 normotensive CAD parients (53 male, 5 female, mean age:54±9) made up Group II. Platelet-rich plasma (PRP) samples were prepared from the patients' venous blood taken befo re breakfast at room temperature. PRP was treated with adenesine diphosphate (ADP) and epinephrine and platelet aggregation slopes were obtained by use of turbidometric method of Bohr. These slopes were recorded on special millimetric papers and activation time (second) and activation ratios (amplitude %) of primary and secondary waves were calculated from the slopes. Student's t test was used for statistical analyses. Activation ratios of in-vitro platelet aggregation induced by ADP and epinephrine was significantly increased in group I than group II for borh primary and secondary waves. No difference was found between groups when activation time of primary waves were compared (p>0.05) but activation time of secondary waves were significantly increased in groups I (p<0.05). It was found that use of antihypertensive agents like converting enzyme inhibitors, calcium channel and beta blackers did not cause significant changes in response to platelet aggregation (p>0.05). Hypertensive SAP patients even having been treated by antihypertensive drugs have signi ficantly increased platelet aggregation response w:hen compaı·ed to normotensive SAP patients. But, in vivo prospective studies in wider and more homogeneous hypertensive patients population are necessary to conclude the need for more potent antiaggregant treatment with use of antihypertensive drugs having antiaggregant properties.

Keywords:

Abdi SAĞCAN, Meral KAYIKÇIOĞLU, Serdar Bedii OMAY, Mustafa AKIN. Response of In-vitro Platelet Aggregation Induced by Adenosine Diphosphate and Epinephrine in Stable Angina Pectoris with Essential Hypertension. . 2001; 29(3): 158-163