Sol Dal Bloklu Hastalarda Egzersiz ve Dipiridamol TC-99m Tetrofosmin Sintigrafisinin Koroner Arter Hastalığı Tanısındaki Değerinin Karşılaştırılması
Zerrin YİĞİT1, Kemalettin ŞİŞLİ1, Tevfik GÜRMEN1, Murat GÜLBARAN1, Vedat SANSOY1, Deniz GÜZELSOY1İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, Haseki, İstanbulGöğüs ağrısı ile başvuran sol dal bloklu hastalarda koroner arter hastalığı (KAH) tanısında kullanılan miyokard perfüzyon sintigrafisinin (MPS) özgüllüğünün düşük olduğu bilinmektedir. Bazı çalışmalarda egzersiz yerine IV Dipiridamol (Dp) kullanımının testin bu hastalardaki tanı değerini arttırdığı bildirilmiştir. Çalışmamızın amacı bu hasta grubunda Tc-99m tetrofosmin ile yapılan egzersiz ve Dp MPS'lerinin KAH tanısındaki değerini karşılaştırmaktı. Göğüs ağrısı nedeniyle Nükleer Kardiyoloji Laboratuvarına sevk edilen, istirahat EKG'sinde sol dal bloku bulunan, bilinen geçirilmiş miyokard infarktüsü olmayan 29 ardışık hastaya ayrı günlerde semptomla sınırlı treadmill egzersiz testi ve IV Dp (0.56 mg/kg) sonrasında planlar Tc-99m tetrofosmin MPS yapıldı. Olguların cinsiyet ve sol dal bloku oldukları bilinerek kalitatif olarak yapılan değerlendirmede, MPS'de segmentler normal, geçici defektli segment, hafif kalıcı defektli segment ve belirgin kalıcı defektli segment olarak dört gruba ayrıldı. Hastaların tümüne daha sonra koroner anjiyografi (KA) uygulandı. KA'da majör koroner arterlerde veya dallarında lümen çapına göre %50'den fazla darlık bulunan hastalar KAH'lı olarak değerlendirildi. Egzersiz MPS'de KAH'lı 15 olgunun 11'inde (%73) perfüzyon defekti (2 geçici, 6 hafif kalıcı ve 3 belirgin kalıcı defekt) saptanırken, Dp MPS'de 10'unda (%67) defekt (2 geçici, 5 hafif kalıcı ve 3 belirgin kalıcı defekt) saptandı. Ondört normal olgunun ise egzersiz MPS'de 2'sinde hafif kalıcı defekt (%14), Dp MPS'de ise 1'inde hafif kalıcı defekt (%7) vardı. Her iki stres yöntemi arasında KAH tanısı yönütnden anlamlı fark bulunmadı. Sonuç olarak, göğüs ağrısı ile başvuran sol dal bloklu hastalarda, olguların cinsiyetleri ve sol dal bloklu oldukları bilinerek değerlendirme yapıldığında, Tc-99m tetrofosmin ile yapılan MPS'nde KAH tanısında egzersiz ve Dp ile yapılan stres testleri arasında fark bulunmadığına karar verildi.
Anahtar Kelimeler: miyokard pelfiizyon sintigrafisi, sol dal bloku, tetrofosminComparison of Exercise and Dipyridamole Tc-99m Tetrofosmin Scintigraphy for the Diagnosis of Coronary Artery Disease in Patients with Left Bundle-Branch Block
Zerrin YİĞİT1, Kemalettin ŞİŞLİ1, Tevfik GÜRMEN1, Murat GÜLBARAN1, Vedat SANSOY1, Deniz GÜZELSOY1It is well known that the specificity of myocardial perfusion scintigraphy (MPS) for the diagnosis of coronary artery disease (CAD) is low in patients with left bundle branch block (LBBB). It has been suggested that the use of IV dipyridamole (Dp) instead of exercise as a stress modality increases the diagnostic accuracy of the test. Accordingly, symptom-limited treadınili exercise and IV Dp (0.56 mg/kg) Tc-99m tetrofosmin scintigraphies were performed in 29 consecutive patients presented with chest pain and LBBB. MPS were analysed qualitatively with previous knowledge of patients' gender and LBBB status and myocardial segments were defined as normal, with reversible defect, mild persistent defect and severe persistent defect. All patients underwent coronary angiography. Patients having stenoses more than 50% in one or more major coronary arteries or their major branches were considered to have CAD. In 15 patients with CAD, significant perfusion defects (2 reversible, 6 mild persistent and 3 severe persistent) were detected after exercise in ll (73%) and after IV Dp in 10 (67%) (2 reversible, 5 mild persistent and 3 severe persistent). Of 14 patients with normal angiographies 2 (14%) di splayed significant perfusion defects (2 mild persistent) after exercise and 1 (7%) (1 mild persistent) defect after IV Dp. In conclusion, no difference was found between the diagnostic values of exeereise and Dp Tc-99m tetrofosmin MPS when analysed with previous knowledge of patients' gender and LBBB status for the CAD in the patients with LBBB.
Keywords: Myocardial perfusion scintigraphy, left bundle branch block, tetrofosmin| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |