Akut koroner sendrom ile başvuran çok ileri yaşta hastalarda hastane içi mortalitenin öngördürücüleri: Tek merkezli çalışma
Samet Yılmaz1, Mehmet Koray Adalı1, Oğuz Kılıç1, Ayşen Til2, Yalın Tolga Yaylalı1, Dursun Dursunoğlu1, Havane Asuman Kaftan11Kardiyoloji ABD, Pamukkale Üniversitesi Hastanesi, Pamukkale/Denizli2Halk Sağlığı ABD, Pamukkale Üniversitesi, Pamukkale/Denizli
Amaç: Yaşam sürelerinin uzaması ile birlikte akut koroner sendrom (AKS) tanısı konan yaşlı birey sayısı günden güne artmaktadır. Bu çalışmadaki amaç 80 yaş ve üzeri hastalarda AKS’nin hastane içi mortalite öngördürücülerinin belirlenmesidir.
Yöntemler: Akut koroner sendrom tanısı ile hastaneye yatırılan 80 yaş üzerinde 171 hastanın (86 erkek, ortanca yaş 83 yıl) demografik, klinik ve laboratuvar özellikleri hastane kayıtlarından geriye dönük olarak incelendi.
Bulgular: Hastane içi mortalite 19 hastada (%11.1) gelişti. Ölüm nedenleri kardiyojenik şok (n=6, %31.5), akut böbrek yetersizliği (n=6, %31.5), aritmi (n=4, %21) ve septik şok (n=3, %15.7) idi. Ölen hastalarda ST yükselmeli miyokart enfarktüsü (STYME) oranı daha fazla [14’e (%73.7) karşı 31 (%20.5), p<0.001], zirve troponin [3.1 (7.2) ng/mL’e karşı 0.3 (1.6) ng/mL, p<0.001] ve CK-MB değerleri [96.7 (194) ng/mL’e karşı 10.9 (36.2), p<0.001] anlamlı olarak daha yüksekti. Lojistik regresyon analizinde yüksek GRACE risk skoru [OR (odds oranı): 1.074, GA (güven aralığı) %95 (1.039–1.110), p<0.001], ejeksiyon fraksiyonunun ≤%40 olması [OR: 8.113, GA %95 (1.101–59.773), p=0.040] ve anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü/anjiyotensin reseptör blokörü (ACEI/ARB) kullanılmaması [OR: 0.075, GA %95 (0.006–0.995), p=0.049] ölüm ile ilişkili bulunmuştur.
Sonuç: Akut koroner sendrom tanısı alan 80 yaş ve üzeri hastalarda yüksek GRACE risk skoru, öncesinde ACEI/ARB kullanılmaması ve başvuru anındaki düşük ejeksiyon fraksiyonu hastane içi mortalite ile ilişkilidir.
Predictors of in-hospital mortality in very eldery patients presenting with acute coronary syndrome: A single-center study
Samet Yılmaz1, Mehmet Koray Adalı1, Oğuz Kılıç1, Ayşen Til2, Yalın Tolga Yaylalı1, Dursun Dursunoğlu1, Havane Asuman Kaftan11Department of Cardiology, Pamukkale University Hospitals, Denizli, Turkey2Department of Public Health, Pamukkale University Faculty of Medicine, Denizli, Turkey
Objective: Acute coronary syndrome (ACS) has become more frequent in the elderly population due to increased life expectancy. The aim of this trial was to determine clinical and laboratory factors related to in-hospital mortality in patients over 80 years of age who presented with ACS.
Methods: A total 171 patients (86 men, median age 83 years) who were over 80 years of age and were hospitalized due to a diagnosis of ACS were enrolled in this study. The patients’ demographic data, clinical features, and laboratory values were screened retrospectively from hospital records.
Results: During the follow-up period, 19 of 171 patients (11.1%) died. The causes of death were cardiogenic shock (n=6, 31.5%), acute renal failure (n=6, 31.5%), arrhythmia (n=4, 21%), and septic shock (n=3, 15.7%). ST-segment elevation myocardial infarction presentation was more common among those who died [14 (73.7%) vs. 31 (20.5%); p<0.001]. Patients who died during in-hospital follow-up also had higher peak troponin [3.1 ng/mL (7.2) vs. 0.3 ng/mL (1.6); p<0.001] and creatine kinase-MB levels [96.7 ng/mL (194) vs. 10.9 ng/mL (36.2); p<0.001]. The results indicated that a high Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) risk score [odds risk (OR): 1.074, 95% confidence interval (CI): 1.039–1.110; p<0.001], ejection fraction (EF) ≤40% (OR: 8.113, 95% CI: 1.101–59.773; p=0.040), or no use of an angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI)/angiotensin receptor blocker (ARB) (OR: 0.075, 95% CI: 0.006–0.995; p=0.049) was significantly associated with in-hospital mortality.
Conclusion: Presentation with a high GRACE risk score, no use of an ACEI/ARB, and a low EF at admission were associated with in-hospital mortality in ACS patients more than 80 years old.
Sorumlu Yazar: Samet Yılmaz, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |