Türkiye'deki Akut Koroner Sendromlu Hastalara Yönelik Optimum Lipid Düşürücü Stratejiler Için Hastane Içi Ve Taburculuk Protokollerinin Geliştirilmesine Ilişkin Uzman Önerileri
Öner Özdoğan1, Meral Kayıkçıoğlu2, Barış Güngör3, Ceyhun Ceyhan4, Özcan Başaran5, Mithat Selvi6, Lale Tokgözoğlu71Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İzmir Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye2Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye
3Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji Bölümü, İstanbul, Türkiye
4Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Aydın, Türkiye
5Muğla Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Muğla, Türkiye
6Novartis Türkiye, Istanbul, Türkiye
7Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
Akut koroner sendrom (AKS) görülen hastalar için yoğun lipid düşürme yaklaşımını öneren kılavuzlar bulunmakla birlikte, birçok hastada düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL K) değerinin hedeflenen düzeylerine ulaşılamamaktadır. Lipid düşürücü tedavilere uyumun artırılması ve optimum hedef LDL K düzeylerine ulaşmanın kolaylaştırılması için AKS’li hastalarda dislipideminin hastane içi ve taburculuk sonrası yönetimine yönelik ülkeye özgü yaklaşımlara ihtiyaç duyulmaktadır. Burada, Türkiye'deki AKS’li hastalarda lipid düşürücü tedavinin hastane içi ve taburculuk sonrası yönetimine dair uzman önerileri sunulmaktadır. Aralarında Türk Kardiyoloji Derneğinin üyeleri ile önde gelen lipidologların yer aldığı bir grup uzman, Türkiye'deki sağlık hizmetleri altyapısını ve gerçek yaşam uygulamalarında karşılaşılan sorunları dikkate alarak, Türkiye'deki AKS’li hastalarda lipid yönetimine yönelik optimum yaklaşımı değerlendirdi. Tüm yazarların, ulusal kardiyoloji lipid çalışma gruplarında en az 4 yıl süreyle görev yapmış uzman kardiyologlar oldukları kaydedildi. Bir AKS olayından sonraki ilk yılı kapsayan yeni standartlaştırılmış algoritmalar geliştirildi. Hastane içi strateji, lipid profili değerlendirmelerini ve olası ailesel hiperkolesterolemi veya rekürren kardiyovasküler olay öyküsü olan hastalara yönelik uygun önlemler de dahil olmak üzere statin tedavisinin başlatılmasını içermektedir. Özel eğitimli hemşirenin rolü ve hasta takip kartının kullanımı açıklanmakta, hasta için bilgi sağlanması ve ilişkili sağlık mesleği mensuplarına yönlendirmeler ele alınmaktadır. Taburculuk sonrası strateji, hastanın ilerleyişini izleme amacıyla yapılan takip vizitlerini kapsamakta ve bu bağlamda, tedavide (LDL C düzeylerine dayalı) modifikasyon yapılması gereken zaman noktaları önerilmektedir. Stratejiyi uygulamanın en iyi yolunu belirlemek, önerileri ve bunların günlük uygulamadaki geçerliliğini valide etmek için daha fazla çalışma yapılmasına ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, dislipidemi, lipid düşürücü tedavi, TürkiyeDevelopment of In-Hospital and Discharge Protocols for Optimal Lipid-Lowering Strategies in Patients with Acute Coronary Syndrome in Türkiye: Expert Guidance
Öner Özdoğan1, Meral Kayıkçıoğlu2, Barış Güngör3, Ceyhun Ceyhan4, Özcan Başaran5, Mithat Selvi6, Lale Tokgözoğlu71Department of Cardiology, University of Health Sciences, Izmir Faculty of Medicine, Izmir, Türkiye2Department of Cardiology, Ege University School of Medicine, Izmir, Türkiye
3Department of Cardiology, Dr. Siyami Ersek Cardiovascular and Thoracic Surgery Center, Istanbul, Türkiye
4Department of Cardiology, Adnan Menderes University Faculty of Medicine, Aydin, Türkiye
5Department of Cardiology, Mugla University Faculty of Medicine, Mugla, Türkiye
6Novartis Türkiye, Istanbul, Türkiye
7Department of Cardiology, Hacettepe University Medical Faculty, Ankara, Türkiye
Objective: Although guidelines strongly recommend low levels of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) in patients with acute coronary syndrome (ACS), these goals are not achieved in many patients. We present expert recommendations for the in-hospital and post-discharge management of lipid-lowering therapy in ACS patients in Turkey.
Methods: A group of expert cardiologists comprising members of the Turkish Society of Cardiology and leading lipidologists who have all worked in national cardiology lipid working groups for at least 4 years, considered the optimal approach to lipid management in ACS patients in Turkey, taking into account Turkish healthcare infrastructure and issues from real-world practice. Novel standardized algorithms covering the first year after an ACS event were developed.
Results: The main elements of the proposed approach are summarized. The in-hospital strategy includes lipid profile assessments and commencement of statin therapy, including appropriate measures for patients with possible familial hypercholesterolemia or with a history of recurrent cardiovascular events. The role of a specially-trained nurse, use of a patient follow-up card, and the provision of patient information and referrals to affiliated healthcare professionals, are covered. The post-discharge strategy covers follow-up visits to monitor the patient’s progress and recommends timepoints at which modifications to treatment (based on LDL-C levels) should be made.
Conclusion: A country-specific approach to lipid management in ACS patients in Turkey is proposed. Further work is needed to determine the best way to implement the strategy, and to validate the recommendations and their application in daily practice.
Sorumlu Yazar: Öner Özdoğan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |