Perkütan atriyal septal defekt kapaması esnasında cihaz boyutunu belirlemede düzeltilmiş balon okluziv çap

Arslan, Şakir; Çağırcı, Göksel; Bayar, Nermin; Köklü, Erkan; Yüksel, İsa Öner; Küçükseymen, Selçuk; Erkal, Zehra; Üreyen, Çağın Mustafa; Gündoğdu, Fuat; Gürlertop, Yekta; Erol, Mustafa Kemal; Ceviz, Naci

Şakir Arslan¹, Göksel Çağırcı¹, Nermin Bayar¹, Erkan Köklü¹, İsa Öner Yüksel¹, Selçuk Küçükseymen¹, Zehra Erkal¹, Çağın Mustafa Üreyen¹, Fuat Gündoğdu², Yekta Gürlertop³, Mustafa Kemal Erol⁴, Naci Ceviz⁵

¹Antalya Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Antalya, Türkiye
²Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Erzurum, Türkiye
³Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Edirne, Türkiye
⁴İstanbul Kemerburgaz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye
⁵Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Kardiyoloji Bilim Dalı, Erzurum, Türkiye

AMAÇ: Bu çalışmada amacımız perkütan atriyal septal defekt (ASD) kapaması konusunda kliniğimizin deneyimlerini paylaşmak ve ayrıca ‘düzeltilmiş balon okluziv çap’ın işlem başarısına etkisini araştırmaktır.
YÖNTEMLER: Çalışmaya perkütan ASD kapaması yapılan 86 hasta (60 kadın, 26 erkek; ortalama yaş 36.5±14.3) alındı. Hastaların işlem öncesi transözofajiyal ekokardiyografi (TÖE) ile işleme uygunluğu, defektin komşu yapılarla ilişkisinin yanı sıra rimlerin boyutu ile floppy olup olmadığı değerlendirildi. Hastaların tamamına işlem esnasında balon sizing yöntemi uygulandı. Kullanılacak cihazın ölçüsünde, rimlerin sağlamlığına ve belirgin indentasyon oluşturup oluşturmamasına göre belirlenen düzeltilmiş balon okluziv çap dikkate alındı.
BULGULAR: Hastaların 84’ünde (%97.5) başarılı olarak ASD kapama cihazı yerleştirildi. TÖE incelemesinde en yüksek defekt çapı ortalaması 17.4±5.9 mm, renkli akım genişliği ortalaması 16.8±5.4 mm saptandı. Perkütan işlem esnasında TÖE’de şant akımının kaybolduğu andaki ortalama defekt çapı TÖE ile 18.4±5.9 mm, floroskopik olarak 18.8±6.1 mm ölçüldü. Kullanılan Amplatzer occluder cihaz boyutu ortalaması 20.0±6.5 mm idi. İki hastada cihaz embolizasyonu oldu. İşlem esnasında veya takipte ölüm olmadı.
SONUÇ: Sekundum tip ASD’lerin perkütan kapatılması tecrübeli merkezlerde güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir. Kapatma esnasında kullanılacak cihazın ölçüsünün belirlenmesinde düzeltilmiş BOD’nin kullanılması faydalı olacaktır.

Anahtar Kelimeler:

Corrected balloon occlusive diameter to determine device size during percutaneous atrial septal defect closure

¹Antalya Education And Research Hospital, Cardiology Department, Antalya, Turkey
²Atatürk University, Medical School, Cardiology Department, Erzurum, Turkey
³Trakya University, Medical School, Cardiology Department, Edirne, Turkey
⁴İstanbul Kemerburgaz University, Medical School, Cardiology Department, İstanbul, Turkey
⁵Atatürk University, Medical School, Pediatric Cardiology Department, Erzurum, Turkey

OBJECTIVE: The aim of this trial was to investigate the impact of corrected balloon occlusive diameter (cBOD) on successful performance of percutaneous atrial septal defect (ASD) closure.
METHOD: The trial comprised 86 patients (60 female, 26 male; mean age 36.5±14.3) on whom percutaneous ASD closure was performed. Patients were evaluated using transesophageal echocardiography (TEE). Relation of the defect to surrounding tissues and size of rims was also investigated. Balloon sizing was performed intraoperatively on all patients. Size of device was ascertained according to both durability of rims and whether or not they formed significant indentation, both of which determine cBOD.
RESULTS: The ASD closure device was successfully implanted in 84 (97.5%) patients. Mean maximum defect size was 17.4±5.9 mm, and mean color flow diameter was 16.8±5.4 mm. Mean maximum defect size at the moment of loss of shunt flow was 18.4±5.9mm with TEE, and 18.8±6.1mm with fluoroscopy. Mean size of Amplatzer occluder device was 20.0±6.5mm. Device embolization was observed in 2 patients. However, no death occurred during or after the procedure.
CONCLUSION: Percutaneous secundum ASD closure is a safe and effective treatment modality in experienced centers. Utilizing corrected balloon occlusive diameter may be of benefit in deciding the size of ASD occluder device.

Keywords:

Şakir Arslan, Göksel Çağırcı, Nermin Bayar, Erkan Köklü, İsa Öner Yüksel, Selçuk Küçükseymen, Zehra Erkal, Çağın Mustafa Üreyen, Fuat Gündoğdu, Yekta Gürlertop, Mustafa Kemal Erol, Naci Ceviz. Corrected balloon occlusive diameter to determine device size during percutaneous atrial septal defect closure. . 2015; 43(5): 420-426

Sorumlu Yazar: Nermin Bayar, Türkiye