ICD elektrodu üzerinde gelişen büyük bir vejetasyonun, elektrot ile birlikte Evolution mekanik dilatör kılıf kullanılarak çıkarılması
Tolga Aksu, Mine Durukan, Umit Guray, Ayse ColakAnkara Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, AnkaraYetmiş dört yaşında erkek hasta, halsizlik, ateş ve genel durum bozukluğu yakınmalarıyla başvurdu. Hastaya 34 ay önce, iskemik kardiyomiyopati nedeniyle kalp pili ve kalpiçi defibrilatör (ICD) takıldığı öğrenildi. Transtorasik ve transözofageal ekokardiyografide, sağ ventrikül ICD elektrodu üzerinde 24x11 mm büyüklüğünde, vejetasyon ile uyumlu, hareketli bir kitle izlendi. Elektrodun cerrahi yoldan çıkartılması hasta için yüksek riskli bulundu ve işlemin perkütan yolla yapılmasına karar verildi. Yapışıklıklar nedeniyle standart sonda ile elle çekme işleminin başarısız olması üzerine, elektrot, ucunda paslanmaz çelik bıçaklar takılı yeni bir mekanik kılıf olan Evolution mekanik dilatör kılıf ile başarıyla çıkarıldı. İşlem sırasında ve sonrasında herhangi bir komplikasyon izlenmedi. Patolojik inceleme sonucu vejetasyon ile uyumlu bulunması üzerine, altı haftalık antibiyotik tedavisi sonrasında hastaya karşı taraftan yeni bir ICD yerleştirildi. Bildiğimiz kadarıyla, sunulan olgu bu yeni cihaz ile çıkartılan en büyük elektrot vejetasyonudur. Bu yöntemin güvenirliği halen araştırılması gerekmekle birlikte, kullanım kolaylığı nedeniyle bu cihaz, elektrot çıkartılması için kullanılabilecek yeni ve ilginç bir araç olacak gibi gözükmektedir.
Anahtar Kelimeler: Bakteriyel enfeksiyon/komplikasyon, cihaz çıkarılması/yöntem, elektrot; kalp pili, yapayExtraction of a large vegetation and ICD lead using the Evolution Mechanical Dilator Sheath
Tolga Aksu, Mine Durukan, Umit Guray, Ayse ColakAnkara Yuksek Ihtisas Education And Research Hospital, Department of Cardiology, Ankara, TurkeyA 74-year-old male patient presented with complaints of fatigue, fever, and worsening health status. He had a 34-month history of cardioverter-defibrillator (ICD) implantation due to ischemic cardiomyopathy. Transthoracic and transesophageal echocardiography showed a mobile mass, 24x11 mm in size, consistent with a vegetation attached to the right ventricular ICD lead. Surgical removal of the electrode was considered to be highly risky for the patient, thus percutaneous removal was decided. Due to adhesions, manual traction of the lead with a standard stylet was ineffective. Complete lead extraction was accomplished using the Evolution Mechanical Dilator Sheath, which is a new mechanical sheath with a stainless steel bladed tip. No complications occurred during or after the procedure. Following a histopathologic diagnosis of vegetation, the patient received a six-week antibiotic therapy, after which a new ICD was implanted on the contralateral side. To our knowledge, this case represents the largest lead vegetation extracted by this new device. Although its safety should be validated by increasing number of cases, it seems that its simple use would make this device a new interesting tool among the instruments available for lead extraction.
Keywords: Bacterial infections/complications, device removal/methods, electrodes, implanted; pacemaker, artificialSorumlu Yazar: Tolga Aksu, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |