Toplumumuzda Ürik Asid Düzeyleri:Metabolik Sendromun bir Belirleyicisi veKoroner Hastalığın Özellikle Kadınlarda bir Göstergesi
Gülay HERGENÇ1, Altan ONAT1, Serdar TÜRKMEN1, Hüseyin UYAREL1, Bülent UZUNLAR1, Mehmet YAZICI1, İbrahim SARI1, İbrahim KELEŞ1, Günay CAN1, Vedat SANSOY1Türk Kardiyoloji Der. Yıldız Teknik Üni. Biyokimya Böl.,TEKHARF kohortunda 2003 yılında Marmara ve İç Anadolu bölgelerinde yaşayan 422 erkek ve 447 kadın katılımcıda ilk defa ölçülen kanda ürik asid konsantrasyonlarının koroner kalp hastalığı (KKH), metabolik sendrom (MS), diyabet (DM), bozulmuş glikoz toleransı (Gİ) ve diğer kardiyovasküler risk parametreleriyle ilişkisi araştırıldı. MS tanısı ATP III kriterine, KKH tanısı ise anamnezde angina varlığı ve 12-derivasyonlu istirahat EKG'sinin Minnesota kodlamasına dayanılarak kondu. Çalışma grubunda KKH, MS, DM yüzdesi sırasıyla %10.5, %37.2 ve %10.9 olarak bulundu. Ortalama yaşları benzer olan erkek ve kadınların ürik asit düzeyleri (sırasıyla 5.84 ve 4.64 mg/dl) anlamlı olarak farklı bulundu. Ürik asid her iki cinste de total kolesterol, trigliserid, fosfolipidler, total kolesterol/HDL-K (TK/HDL-K), log insülin, log gama glutamil transferaz (GGT), kompleman C3c (C3c), bel çevresi, beden kitle indeksi (BKİ), apolipoprotein (apo) B, sistolik kan basıncı (SKB), MS ve ters olarak, fizik aktivite derecesi ile anlamlı ve kadınlarda daha kuvvetli korelasyonlar gösterdi. Glikoz (ters) ve aile gelirinde, anlamlı ilişki sadece erkeklerde, yaş, LDL-kolesterolü (LDL-K) ve risk puanı ise sadece kadınlarda anlamlı ilişki gösterdi. Ürik asid her iki cinste de HDL-K, apo AI, apo AII ve sigara kullanımı ile ilişki sergilemedi. Ürik asid düzeylerinin bağımsız belirleyicileri olarak tüm çalışma grubunda bel çevresi, serumda trigliseridler, total kolesterol ve glikoz, ayrıca erkeklerde alkol kullanımı, kadınlarda SKB saptandı. Lojistik regresyon analizinde metabolik sendrom için ürik asid konsantrasyonlarının cinsiyet ve yaş-ayarlı odds oranı 1.34 ile çok anlamlı olup hazard oranının 1.5 oluşuna karşılık gelmekteydi. Erkek ve kadın için saptanan (sırasıyla 7.5 ve 6.0 mg/dl'lik) hiperürisemi düzeyleri, lojistik regresyon analizinde her iki cins birlikte incelendiğinde cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak 1.83 kat (%95 CI: 1.01; 3.32), kadınlarda 2.17 kat (CI: 1.01; 4.69) yüksek KKH olasılığına eşlik etmekteydi. MS'in komponentlerinden üçünün bağımsız belirleyicisi bulunduğu ürik asid düzeylerine ilişkin 1 standart sapma, MS olasılığını %50 yükseltmektedir. Sınır üzerindeki ürik asid değerlerinin çokdeğişkenli analizde, yaş ve cinsiyet ayarlı olarak, KKH olasılık odds oranını yaklaşık 2 kat artırdığı ve bu ilişkinin kadınlarda daha güç kazandığı anlaşılmaktadır. (Türk Kardiyol Dern Arş 2004; 32: 71-81)
Anahtar Kelimeler: Ürik asid, metabolik sendrom, koroner kalp hastalığı, koroner risk, Türk yetişkinleriUric Acid Levels in Turkish Adults: A Determinant of Metabolic Syndrome and a Marker of CoronaryDisease, Especially in Women
Gülay HERGENÇ1, Altan ONAT1, Serdar TÜRKMEN1, Hüseyin UYAREL1, Bülent UZUNLAR1, Mehmet YAZICI1, İbrahim SARI1, İbrahim KELEŞ1, Günay CAN1, Vedat SANSOY1Blood uric acid was first measured in the Turkish Adult Risk Factor survey in year 2003 among 422 males and 447 female participants having a mean age of 52 years and residing in the Marmara and Central Anatolian regions. Associatons with coronary heart disease (CHD), metabolic syndrome (MS), diabetes (DM), glucose intolerance (GI) and other risk factors were analyzed. MS was diagnosed based on the criteria of the ATP-III and CHD on the presence of angina and Minnesota coding of the resting ECGs. MS, CHD, and DM were observed in 37.2%, 10.5% and 10.9%, respectively, in our study group. Mean uric acid values were significantly different in men and women (5.84 vs 4.64 mg/dl; p<0.01). Concentrations correlated significantly and positively with age in women alone. They correlated significantly with total cholesterol (TC), triglycerides, phospholipids, TC/HDL-C ratio, fasting insulin, gamma glutamyl transferase (GGT), complement C3c (C3c), waist circumference, body mass index, apo B, systolic blood pressure (SBP), MS and, inversely, with physical activity in both genders; however, most of the parameters showed stronger associations in women. Significant association of uric acid levels with family income was observed only in males, whereas those with LDL-cholesterol and individual global risk score were noted only in females. Serum tri-glycerides, total cholesterol, glucose, waist circumference in both genders, SBP in women, and alcohol in men were independent determinants of uric acid values in a multivariate linear regression model which explained 36% of the uric acid variance in the model. In a logistic regression analysis, uric acid concentrations were associated with an odds ratio of 1.34 for MS likelihood. Uric acid levels above a cutoff point (7.5 mg/dl in men and 6.0 mg/dl in women), compared to those below, had an odds ratio for CHD likelihood 2.2 times (95% CI: 1.01; 4.69) in women, and 1.83 times in both genders combined. It was concluded that most MS components are independent determinants of uric acid which was associated with an excess of 50% in the likelihood of the metabolic syndrome. Uric acid levels above a cutpoint is associated with an almost 2-fold age-adjusted coronary heart disease likelihood, being a better risk marker in women. (Türk Kardiyol Dern Arş 2004; 32: 71-81)
Keywords: Uric acid, metabolic syndrome, coronary heart disease, coronary risk| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |