Tromboze Triküspid Kapaklı Gebe Bir Hastada rt-PA İle Tromboliz Sağlanması
Rasim ENAR1, Murat ERSANLI1, Serdar KÜÇÜKOĞLU1, Aida BAVÇİÇ1, Haşim MUTLU1, Nuran YAZICIOĞLU1İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü Kardiyoloji Bilim Dalı, İstanbulProtez kapak trombozu vakalarında ilerleyici kapak obstrüksiyonunun rutin tedavisi yakın zamana kadar reoperasyonla kapak debridmanı veya kapak replasmanı idi. Son zamanlarda özellikle triküspid kapak trombozlarında trombolitik ajanlarla da olumlu sonuçlar alınmaktadır. Kliniğimizde, Kasım 1993'te tromboze tek diskli triküspid kapağı olan 4 aylık gebe kadın hastaya, gebeliği dolayısı ile fibrine spesifik ikinci jenerasyon fibrinolitik ajan olan rt-PA, 100 mgr'lık toplam dozda ve iki saatlik infüzyonla verildi. İnfüzyon bitiminden itibaren hastanın semptomları geriledi, triküspid kapak gradienti ortalama 7-12 mm Hg'den 2 mm Hg'ye düştü. 14. günde asemptomatik olarak taburcu edildi. Tedaviden 85 gün sonra plasenta dekolmanını takiben sectio ile alınan 6 aylık prematüre çocuk 24 saat sonra kaybedildi. Otopsi sonucunda ölüm, yapılan fibrinolitik tedaviden bağımsız, plasenta dekolmanı ve erken dönem prematürelik ile bağlantılı olarak yorumlandı. Nadir olarak rastlanan bu olgu ile tromboze triküspid protez kapaklarda trombolitik tedavinin cerrahi tedaviye göre daha ajantajlı bir tedavi yöntemi olduğu sonucuna varıldı.
Anahtar Kelimeler: Protez kapakta tromboz, rt-PAThrombolytic Therapy of Prosthetic Tricuspid Valve Thrombosis in a Pregnant Woman
Rasim ENAR1, Murat ERSANLI1, Serdar KÜÇÜKOĞLU1, Aida BAVÇİÇ1, Haşim MUTLU1, Nuran YAZICIOĞLU1A 21-year-od woman who was pregnant for 4 months and had thrombosed single-disk tricuspid valve was treated with rtPA with a total dose of 100 mg infused over two hours in November 1993 in our department. Upon completion of the infusion clinical symptoms improved, and the tricuspid valve gradient diminished to a mean of 2 mmHg from 7-12 mmHg. The patient, discharged 14 days later asymptomatically, delivered on the 85th day of therapy a premature infant of 6-month gestational age with sectio who died 24 hours later. Necropsy confirmed ablatio placenta and prematurity without evidence suggesting an effect of fibrinolytic therapy. Thrombolytic therapy may materialise favorable results (as an alternative to surgery) in patients with thrombosed tricuspid prostethic valve.
Keywords: Prosthetic valve thrombosis, rt-PA| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |