Anabolik steroid kullanan vücut geliştirme sporcusunda akut miyokart enfarktüsü ve renal enfarktüs
Erkan İlhan, Deniz Demirci, Tolga Sinan Güvenç, Ali Nazmi ÇalıkDr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Ve Damar Cerrahisi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, İstanbulKırk bir yaşında, vücut geliştirme sporcusu erkek hasta akut inferiyor miyokart enfarktüsü tanısıyla yatırıldı. Hasta performansını artırmak için 15 yıldır oksimetolon ve metenolon kullanmaktaydı ve sigarayı bırakalı üç yıl olmuştu. Hastaya başarılı primer perkütan koroner girişimle (PKG) proksimal sağ koroner arterdeki tam tıkanıklık için çıplak metal stent takıldı. Anjiyografide sol ön inen koroner arterde de kritik lezyon saptandı.Primer PKG’den beş saat sonra hastada şiddetli sağ böğür ağrısı gelişti. Abdominal bilgisayarlı tomografide geniş sağ renal enfarktüs saptandı. İkili antitrombosit tedavisine enoksaparin eklenen hastada sekizinci günde yapılan renal Doppler ultrasonografide sağ böbrekte reperfüzyon bulguları izlendi ve her iki böbrek de normal büyüklükte bulundu. Transtorasik ekokardiyografide sol ventriküldeki trombüs kalıntısının kaybolduğu, inferiyor ve inferoseptal duvarların apikal ve orta segmentlerinde hafif hipokinezi olduğu görüldü. Onuncu günde taburcu edilen hastaya, taburculuğundan 18 gün sonra, sol ön inen artere yönelik elektif girişim sırasında yapılan renal arteriyografide tam revaskülarizasyon görüldü, stent açıktı ve kan akımı düzelmişti. Sunulan olgu, primer PKG sonrası erken saatlerde, güçlü antikoagülan ve antitrombosit tedaviye rağmen renal enfarktüs geliştiği bildiren ilk olgudur. Hastanın kullanmakta olduğu anabolik steroidlerin yoğun koroner ve sol ventriküldeki trombüs yüküne neden olduğu düşünüldü.
Anahtar Kelimeler: Abdominal ağrı/etyoloji, anabolik ilaç/yan etki, böbrek/kan desteği, miyokart enfarktüsü/kimyasal yolla oluşan; renal arter tıkanıklığı/etyoloji; ağırlık kaldırmaAcute myocardial infarction and renal infarction in a bodybuilder using anabolic steroids
Erkan İlhan, Deniz Demirci, Tolga Sinan Güvenç, Ali Nazmi ÇalıkDepartment of Cardiology, Dr. Siyami Ersek Cardiovascular And Thoracic Surgery Training And Research Hospital, İstanbul, TurkeyA 41-year-old male bodybuilder was admitted with acute inferior myocardial infarction. The patient had been using oxymetholone and methenolone to increase his performance for 15 years and quitted smoking three years before. He underwent successful primary percutaneous coronary intervention (PCI) and bare metal stenting for total occlusion of the proximal right coronary artery. Angiography also showed a critical lesion in the left anterior descending (LAD) coronary artery. Five hours after primary PCI, the patient had severe right flank pain. Abdominal computed tomography showed a large renal infarction in the right kidney. Subcutaneous enoxaparin was added to dual antiplatelet treatment. Doppler renal ultrasound performed on the eighth day showed findings of reperfusion in the right kidney and normal-size kidneys. Transthoracic echocardiography demonstrated disappearance of previously detected thrombus remnant in the left ventricle and only mild hypokinesia around the apical and middle segments of the inferior and inferoseptal walls. The patient was discharged on the 10th day. Renal arteriography during elective LAD intervention 18 days after discharge showed complete revascularization, stent patency, and improved blood flow. This is the first case of renal infarction that developed in the early hours of primary PCI, despite effective anticoagulant and antiplatelet treatment. Intensive coronary artery and left ventricular thrombi may be explained by the use of anabolic steroids.
Keywords: Abdominal pain/etiology, anabolic agents/adverse effects, kidney/blood supply, myocardial infarction/chemically induced; renal artery obstruction/etiology; weight liftingSorumlu Yazar: Erkan İlhan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |