Olgu Bildirileri Primer Hipertrofik Kardiyomiyopatili Bir Olguda Octreotide Tedavisi ile Sol Ventrikül Kitlesinde Dramatik Azalma

GÜNAL, Ali İhsan; EREN, Orhan; IŞIK, Y.Ahmet; ELMACI, Hüseyin C.; ÇELİKER, Y.Hüseyin; YILDIRIM, Ahmet; YÜKSEL, Şafak; LÜLECİ, Cemal

Ali İhsan GÜNAL¹, Orhan EREN¹, Y.Ahmet IŞIK¹, Hüseyin C. ELMACI¹, Y.Hüseyin ÇELİKER¹, Ahmet YILDIRIM¹, Şafak YÜKSEL¹, Cemal LÜLECİ¹

Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıklan Anabilim Dalı, Elazığ

Son yıllarda primer hipertrofik kardiyomiyopati (PHKM) patogenezinde büyüme faktörleri sorumlu tutulmaya başlanmış ve uzun etkili somatostatin analoğu olan octreotide (OCT)'in büyüme farktörlerinin etkilerini belirgin olarak inhibe ettiği gösterilmiştir. Bu bilgiler doğrultusunda, 34 yaşındaki PHKM'li bir olgumuzda OCT tedavisi planlandı. OCT, 1. hafta günde üç kez 50µg 2,3 ve 4. haftalarda ise günde iki kez 100 µg dozunda subkutan olarak dört hafta süre ile uygulandı. Başlangıçta NYHA'ya göre fonksiyonel kapasitesi III olan hastamızda, EKG'de P pulmonale (II'de 0.6 mV), anterolateral bölgede T negatifliği mevcuttu. Ekokardiyografik tetkikinde ise sol ventrikül arka duvar kalınlığı (SVAK) 17.2 mm, interventriküler septum kalınlığı (İVSK) 24.3 mm sol ventrikül kitlesi (SVK) 342.4 g bulundu. Dört haftalık tedavi sonunda fonksiyonel kapasite 1'e yükseldi. EKG'de P pulmonale 0.3mV'a, anterolateral bölgedeki T negatifliği bifazik forma dönüştü. SVAK'ı 14.2 mm'ye, İVSK'ı 16.0 mm'ye, SVK'si ise 242.5 g'a geriledi. Tedavi süresince yan etkiye rastlanmadı. Sonuç olarak, PHKM'li olgumuzda kısa dönem OCT uygulaması ile elde ettiğimiz dramatik düzelme ümit verici görülmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Case Reports Dramatic Decrease in Left Ventricular Mass with Octreotide Treatment in a Patient with Primary Hypertrophic Cardiomyopathy

Ali İhsan GÜNAL¹, Orhan EREN¹, Y.Ahmet IŞIK¹, Hüseyin C. ELMACI¹, Y.Hüseyin ÇELİKER¹, Ahmet YILDIRIM¹, Şafak YÜKSEL¹, Cemal LÜLECİ¹

Growth factors were recently held responsible in the pathogenesis of primary hypertrophic cardiomyopathy (PHCM). It appeared that octreotide (OCT), a long-acting somatostatin analog could effectively inhibit growth factors. With this knowledge, OCT treatment was applied to a 34-year-old patient with HCM subcutaneously for four weeks; 50µg three times per day during the first week and 100µg twice per day the following three weeks. Patient's functional capacity was class III, there were P pulmonale (in lead II P wave 0.6 mV) and inverted T waves (inleads I, aVL, V5-6) on the ECG; left ventricular posterior wall thickness was 17 mm, interventricular septum thickness was 24 mm, left ventricular mass (LVM) was 342 g by echocardiography. At the end of four weeks' treatment the functional capacity rose to I, P wave amplitude declined to 0.3 mV and T wave was diphasic on the ECG and the thickness of the posterior wall and of the ventricular septum declined to 14 mm and 16 mm, respectively. LVM was 242 g on echocardiography. No side effect was observed during treatment. In conclusion, the dramatic improvement obtained with OCT treatment in a patient with PHCM seems promising.

Keywords:

Ali İhsan GÜNAL, Orhan EREN, Y.Ahmet IŞIK, Hüseyin C. ELMACI, Y.Hüseyin ÇELİKER, Ahmet YILDIRIM, Şafak YÜKSEL, Cemal LÜLECİ. Case Reports Dramatic Decrease in Left Ventricular Mass with Octreotide Treatment in a Patient with Primary Hypertrophic Cardiomyopathy. . 1995; 23(5): 384-387