Çıkış noktasının taşınması: Uygunsuz sinüs taşikardisinde hedefin belirlenmesinde temassız haritalamanın avantajı
Erdem Diker, Alper Canbay, Özlem Özcan Çelebi, Sinan AydoğduAnkara Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, AnkaraBu yazıda, uygunsuz sinüs taşikardisi (UST) nedeniyle temassız haritalama sistemi kullanarak başarılı sinüs nod takibi yaptığımız ve radyofrekans ablasyon uyguladığımız 42 yaşında bir kadın hasta sunuldu. Hasta, çarpıntı yakınması ve 90-100 atım/dk arasında olan kalp hızı ile yatırıldı. Kalp hızı hafif egzersiz sırasında 150 atım/dk ölçüldü. Elektrofizyolojik çalışmada UST tanısının doğrulanmasından sonra, hastaya radyofrekans kateter ablasyonu uygulandı. Kalp hızının 95 atım/dk olduğu anda renkli izopotansiyel harita çıkarıldı ve sinüs nodunun ilk çıkış noktası (SNÇ) işaretlendi. İsoproterenol infüzyonundan sonra kalp hızı 160 atım/dk’ya yükseldi ve yeni bir renkli izopotansiyel harita çıkarılarak, yeni çıkış noktasının SNÇ’den 24 mm uzağa taşındığı gözlendi. Bu bölgeye radyofrekans uygulamasından sonra kalp hızı 120 atım/dk’ya düştü. Tekrarlayan isoproterenol infüzyonuyla kalp hızı bu kez 140 atım/dk’ya yükseldi ve yeni bir izopotansiyel harita çıkarıldı. Bu kez de çıkış noktasının SNÇ’den 16 mm uzağa taşındığı gözlendi. İkinci bölgeye de radyofrekans ablasyon uygulaması sonucunda kalp hızı 90 atım/dk’ya geriledi ve tekrarlayan isoproterenol infüzyonuyla en çok 120 atım/dk’ya çıktı. İsoproterenol infüzyonunun tekrarının kalp hızında başka artışa yol açmaması üzerine ablasyon işlemi sonlandırıldı. Bir yıllık takibi sırasında hasta sinüs ritminde kaldı ve ortalama kalp hızı 80 atım/dk idi.
Anahtar Kelimeler: Kateter ablasyonu, elektrofizyolojik teknik, kardiyak; kalp iletim sistemi; kalp hızı; sinoatriyal düğüm; taşikardi, sinüs/tedaviMigration of the breakthrough: the advantage of noncontact mapping in targeting inappropriate sinus tachycardia
Erdem Diker, Alper Canbay, Özlem Özcan Çelebi, Sinan AydoğduDepartment of Cardiology, Ankara Numune Education And Research, Ankara, TurkeyWe report on a 42-year-old female patient with inappropriate sinus tachycardia (IST), in whom an effective sinus node modification was made by using the noncontact mapping system. The patient was admitted with palpitations and a heart rate between 90-110 beats per minute (bpm). Her heart rate increased to 150 bpm during minimal exercise. After confirming the diagnosis of IST by an electrophysiological study, radiofrequency catheter ablation was performed. A color-coded isopotential map was created when the heart rate was 95 bpm and the initial breakthrough of the sinus node (SNB) was labeled. After administration of isoproterenol, a new color-coded map recording was created when the heart rate reached 160 bpm, showing a new breakthrough 24 mm away from the SNB. Radiofrequency was delivered to this region and the heart rate decreased to 120 bpm. After another infusion of isoproterenol, the maximum heart rate reached 140 bpm and another isopotential map recording was created, which demonstrated migration of the breakthrough 16 mm away from the SNB. Radiofrequency was delivered to the second site and the heart rate decreased to 90 bpm and increased to a maximum of 120 bpm after a new isoproterenol infusion. A subsequent infusion caused no increase in the heart rate, and the ablation procedure was terminated. During a follow-up of one year, the patient was in sinus rhythm with a mean heart rate of 80 bpm.
Keywords: Catheter ablation, electrophysiologic techniques, cardiac; heart conduction system; heart rate; sinoatrial node; tachycardia, sinus/therapySorumlu Yazar: Özlem Özcan Çelebi, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |