Başarılı Elektriki Kardiyoversiyon Sonrası Erken Başlayan Atriyal Takiaritmilerin Öngörülmesi
Ergün DEMİRALP1, Ata KIRILMAZ1, Fethi KILIÇASLAN2, Kürşad ERİNÇ3, Eralp ULUSOY1, Namık ÖZMEN1, Bekir Sıtkı CEBECİ1, Mehmet DİNÇTÜRK11Gülhane Military Medical Academy, Kadıkoy - İstanbul2Military Hospital, Department of Cardiology, Dışkapı- Ankara
3Gülhane Military Medical Academy, Etlik- Ankara
Giriş: Bu çalışma atriyal takiaritmilerin erken nüksü (ATEN) ile elektriki kardiyoversiyondan (DC/CVN) hemen sonraki atriyal aktivasyon arasındaki ilişkiyi değerlendirmek amacıyla düzenlendi. Erken atriyal aktivasyon paterni ile zamanının ATEN`nü öngöreceği hipotezi test edildi. Metodlar: Çalışmada tesadüfi seçilmiş 123 hastada yapılan 123 DC/CVN işleminden sonra ilk 20 dakika içinde ATEN`nün öngörülmesinde klinik ve elektrokardiyografik değişkenleri inceledik. Başarılı elektriki kardiyoversiyon süresince devamlı alınan EKG kayıtları üzerinden en az 35 atriyal atım olmak üzere atriyal aktivite tipi (sinus, atriyal erken vuru, füzyon veya kavşak atımı) ve PP aralıkları değerlendirildi. Sonuçlar: ATEN izlenmeyen 101 hasta (ortalama yaş 66±13 yıl) nükssüz grubu’nu oluştururken, nüks grubu’nda ise (n=22) (ortalama yaş 69±11 yıl) başarılı DC/CVN sonrası 20 dakika içinde ATEN izlendi. Nüks grubunda atriyal aritmi 118±280 sn içinde (3 sn-20 dakika) nüks etti. Kullanılan antiaritmikler ve diğer ilaçlar yönünden gruplar arasında fark yoktu. Nüks grubunda hipertansiyon sıklığı anlamlı olarak fazlaydı. Çalışmada yüksek pPP50 % değeri, artmış PAC/total atım oranı ve minimum PP intervali ATEN’nü öngörmekteydi. Sonuç: Hipertansiyon hikayesi DC/CVN sonrası ilk 20 dakika içinde ATEN’in öngörülmesinde tek klinik belirleyici olarak saptandı. Yüzey EKG’sinden ölçülen “coupling” aralığı kısa sık erken atriyal aktivitenin varlığı, ATEN’ün önlenmesinde hızlı müdahaleden fayda görecek bir grubu ortaya çıkarabilir. Bu grup hastalarda ATEN’ün önlenmesinde CVN esnasında erken atriyal aktivitenin baskılanması hedef alınabilir.
Anahtar Kelimeler: Atriyal aritmi, erken rekürens, DC kardiyoversiyonPrediction of Early Reinitiation of Atrial Tachyarrythmias Shortly After Successful Electrical Cardioversion
Ergün DEMİRALP1, Ata KIRILMAZ1, Fethi KILIÇASLAN2, Kürşad ERİNÇ3, Eralp ULUSOY1, Namık ÖZMEN1, Bekir Sıtkı CEBECİ1, Mehmet DİNÇTÜRK112
3
This study was designed to assess the relationship between the early recurrence of atrial tachyarrhythmia (ERAT) and the pattern of the immediate atrial activities following electrical cardioversion (DC/CVN). We tested the hypothesis that the early atrial activity pattern and time predicted ERAT. We investigated clinical and electrocardiographic variables to predict ERAT in 20 minutes in randomly selected 123 procedures in 123 patients. Electrocardiograms recorded continuously were assessed for PP intervals and the type of atrial activity (sinus, atrial premature, fusion or junctional) for, at most, the first 35 beats following successful electrical cardioversion. No-ERAT group consisted of 101 procedures in 101 patients (mean age 66±13 years) without early recurrence of atrial tachyarrhythmia, whereas ERAT group (n= 22) (mean age 69±11 years) had recurrence within 20 minutes following successful DC/CVN. There was no difference between groups regarding drugs received, including antiarrhythmics. Atrial tachyarrhythmia in the ERAT group recurred in 118±280 seconds (3 sec-20 min). History of hypertension was significantly higher the in ERAT group. Increased pPP50 %, increased PAC/total beat ratio, and minimum PP interval have been found as predictors of ERAT in this study. We concluded that history of hypertension was the only clinical harbinger of ERAT in 20 minutes following successful DC/CVN. Frequent premature atrial activity with shorter coupling interval analyzed from surface ECG may identify a subgroup of patients who may benefit from immediate intervention to prevent from ERAT. Suppression of premature atrial activity during CVN may be a good target in preventing ERAT in this group of patients.
Keywords: Atrial arrhythmia, DC cardioversion, early recurrence| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |