Yenidoğan İzole Pulmoner Stenozunda Pulmoner Valvüloplastinin Yeri
Arda SAYGILI1, Jean François PİECHAUD1, Philippe BONHOEFFER1, Gülhis BATMAZ1, Damien BONNET1, Daniel SİDİ1, Jean KACHANER1Service Cardiologie Pediatrique, Hopital Necker Enfants Malades, Paris, FransaPulmoner balon valvüloplasti (PBV), yenidoğanın izole pulmoner stenozunda (PS) etkin ve tercih edilen bir tedavi yöntemidir. Bu çalışmanın amacı yenidoğan döneminde (YD) PBV yapılmış olan hastalarda erken ve geç sonuçların değerlendirilmesidir. Çalışmaya Ocak 1986 - Ocak 1997 tarihleri arasında izole PS tanısıyla PBV yapılmış olan 104 YD dahil edildi. Servisimize başvurduklarında bu bebeklerin median yaşları ve vücut ağırlıkları sırasıyla 4 gün ve 3.2 kg'dır. Bebeklerin 37'si prostoglandin E1 (PGE1) perfüzyon almaktaydı. Sağ ventrikül (RV) anatomisi hastaların tümünde tripartitti. Triküspit kapak anülüs genişliği 9 - 14 mm, ortalama 11 + 1.7 mm ölçüldü. PBV işlemi 87 hastada (% 83) başarılı oldu. Kullanılan balon - pulmoner anülüs çapı oranı ortalama 1.2'ydi ve 1.1 ile 1.5 arasında değişiyordu. RV ile pulmoner arter (PA) sistolik basınç farkı ortalama 82 + 24 mmHg iken girişim sonrası yine ortalam 19 + 17 mmHg'ya düştü. RV, sistemi basınç oranı ise ortalama 1.34 + 0.31'den, 0.65 + 0.25'e indi. Bir hastamız major bir komplikasyon olarak ventrikül delinmesi neticesinde kaybedildi. Kalan 16 hastada cerrahi müdahale yapılması gerekti. Girişim sonrası hastalar 8 ay - 9.5 yıl, ortalama 2.7 yıl takip edildiler. Restenoz nedeniyle 8 hastaya ikinci bir PBV uygulanması gerekti. Son ekokardiyografik (EKO) tetkikleri sırasında ortalama RV-PA sistolik basınç farkı 14 + 12 mmHg bulundu. Sonuç olarak PBV'nin YD döneminde etkili, nispeten basit ve güvenli bir tedavi metodu olduğu söylenebilir.
Anahtar Kelimeler: Pulmoner stenoz, balon valvülplasti, yenidoğanPulmonary Balloon Valvuloplasty for the Treatment of Isolated Pulmonary Valve Stenosis in the Newborn
Arda SAYGILI1, Jean François PİECHAUD1, Philippe BONHOEFFER1, Gülhis BATMAZ1, Damien BONNET1, Daniel SİDİ1, Jean KACHANER1Pulmonary balloon valvuloplasty (PBV) represents the clıosen procedure for the management of isolated pulmonary valve stenosis (PS) of the newborn. The purpose of this study was to evaluate the immediate and medi u ın-terın results of PBV. Between January 1986 and 1997, 104 newbom underwent PBV for the treatment of PS with intact ventricular septuın. The median weight was 3,2 kg, and median age was 4 days. Twenty-five patients (23%) required prostaglandines Eı perfusion. All patients had a tripartite right ventricle. The tricuspid valve annulus ranged from 9 to 14 mm (ınean ll ± 1,7 ının). PBV was performed as a priınary procedure and was effective in 87 patients (83%). Balloon to pulınonary annulus ratio was measured 1,1 - 1,5 (mean 1,2). Iınmediately after dilatation, the mean transvalvular gradient decreased from 82 ± 24 mmHg to 19 ± 17 mmHg, and right ventricular 1 aortic systolic pressure ratio decreased from 1,3 ± 0,3 to 0,6±0,25. Perforation of the right ventricular outflow tract was the ınajor coınplication for one patient resulting in fatal outcome. Sixteen patients required surgical treatment. Median follow-up was 2,7 years (range 8 months to 9,5 years). Eight patients required repeated BPV for restenosis. At the last visit the mean peak instantaneous Doppler transvalvular gradient was 13±12 mmHg. In conclusion; PBV is effective, safe and represents the chosen procedure for the treatment of isolated pulmonary valvular stenosis in newborn.
Keywords: Pulmonary stenosis, balloon valvuloplasty, newborn.| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |