Mitral Kapak Hastalığında Pulmoner Arterdeki Yapısal Değişikliklerin Klinik ve Hemodinami Üzerindeki Rolü
B.Hayrettin ŞİRİN1, Ragıp ORTAÇ1, Rahmi ZEYBEK1, Ayhan AKÇAY1, Mansur ŞAĞBAN1, Murat YEŞİL1İzmir Atatürk Devlet Hastanesi Kalp-Damar Cerrahisi ve Kardiyoloji KlinikleriBu çalışmada mitral kapak hastalığında görülen pulmoner hipertansiyonun organik komponenti olarak pulmoner arterde ortaya çıkan tıkayıcı değişiklikler değerlendirildi. Bu değişikliklerin olgunun preoperatif durumuyla ilişkisi ve pulmoner hipertansiyonun geriye dönebilirliği üzerine olan etkisi araştırıldı. Yirmi mitral kapak hastalığı olgusunda akciğer biyopsileri ile pulmoner arterdeki hipertansif histopatolojik değişiklikler Heath-Edwards sınıflaması çerçevesinde değerlendirildi ve olgular derece-1, derece 2, derece-3 ve derece-4 gruplarına ayrıldı. Her grupta preoperatif ve postoperatif dönemlerde yapılan hemodinamik ölçümlerle pulmoner hipertansiyondaki gerileme düzeyleri araştırıldı. Operasyon ertesinde tüm olgularda kardiyak debi (CO) ve kardiyak indekste (CI) anlamlı artışlar izlendi (p<0.01). Pulmoner arter histopatolojisi derece-2 veya altında olan olgularda operasyon ertesi sol atrium basıncı (LAP) (p<0.001), pulmoner arter orta basıncı (PAP) (p<0.001), pulmonary capillary wedge pressure (PCWR) (p<0.001) ve pulmoner vasküler rezistansta (PVR) (p<0.05) anlamlı düşmeler izlendi. Derece-3 grubu olgularda ise pulmoner hemodinamide aynı düzeyde düzelme izlenmedi. Pulmoner arterlerinde derece-3 tipi histopatolojik değişiklikler saptanan olgularda pulmoner arter basıncı ve pulmoner kapiller wedge basıncı operasyon ertesinde de yüksek kalmaya devam etti.
Anahtar Kelimeler: Mitral kapak hastalığı, pulmoner hipertansiyon, pulmoner vasküler rezistansThe Role of Structural Changes in Pulmonary Arteries on Clinical Findings and Hemodynamies in Mitral Valve Disease
B.Hayrettin ŞİRİN1, Ragıp ORTAÇ1, Rahmi ZEYBEK1, Ayhan AKÇAY1, Mansur ŞAĞBAN1, Murat YEŞİL1In this study, occlusive changes in pulmonary arteries in mitral valve disease were evaluated as an organic component of pulmonary hypertension, and effect of these changes on preoperative clinical findings and on reversibility of pulmonary hypertension was investigated. In 20 patients with mitral valve disease, hypertensive histopathologic changes in the pulmonary arteries were assessed with lung biopsies according to Heath and Edwards' classification, and the patients were divided to grade-0, grade-1, grade-2 and grade-3 groups. Hemodynamic measurements were performed in the preoperative and postoperative periods and postoperative regressions in pulmonary vascular changes were investigated in each group. A significant increase in cardiac output and cardiac index (p<0.01) was observed in all cases postoperatively. Significant decreases were observed in left atrial pressure (p<0.001), pulmonary artery mean pressure (0.001), pulmonary capillary wedge pressure (p<0.001), pulmonary vascular resistance (p<0.05) in the patients whose pulmonary arterial changes were grade-2 or less. No similar improvement occurred in pulmonary hemodynamic parameters in grade-3 group. Pulmonary hypertension and high pulmonary capillary wedge pressure persisted postoperatively in the 2 patients with grade-3 pulmonary artery pathologies.
Keywords: Mitral valve disease, pulmonary hypertension, pulmonary vascular resistance| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |