Akut Miyokard İnfarktüslü Hastalarda Geç Trombolitik Tedavi Uygulaması
Atiye ÇENGEL1, Timur TİMURKAYNAK1, Y.Mehmet ALKAN1, Rıdvan YALÇIN1, Oğuz CAYMAZ1, Önsev DÖRTLEMEZ1, Halis DÖRTLEMEZ1Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, AnkaraGazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı'na Ocak 1994 ve Ağustos 1994 tarihleri arasında kanıtlanmış akut miyokard infarktüsü tanısı ile ağrının başlangıcından itibaren ilk 24 saat içinde başvuran toplam 60 hasta araştırmaya dahil edildi. Bunlardan 26'sı, ilk 6 saat içinde trombolitik tedavi uygulandığı için erken streptokinaz (SK) grubunu oluşturdu. 6-24 saatler arasında başvuran 16 hastaya da (12 tanesi 6-12 saat, 4 tanesi 12-24 saat) İV SK uygulanarak geç SK grubu oluşturuldu. 6-24 saatler arasında başvuran 18 hastaya ise trombolitik tedavi verilmedi ve bunlar da kontrol grubunu oluşturdular. Bütün hastalar 500 mg aspirin ve en az 24 saat süre ile 1000 Ü/saat heparin İV tedavisi aldılar. Bütün hastalara hastaneye yatışlarının ilk haftası içinde koroner anjiyografi yapılarak infarktüsle ilgili arterin TIMI derecelendirilmesine göre açıklığı değerlendirildi. Erken SK (ESK) grubunda 21 hastada (%80.8), geç SK (GSK) grubunda ise 10 hastada (%62.5) TIMI 3 açıklık görüldü. Aradaki fark istatistiki olarak anlamsız bulundu (p>0.5). Kontrol grubunda ise sadece 3 hastada TIMI 3 açıklık görüldü (% 16.7). Kontrol grubu ile hem erken hem de geç SK grubu arasındaki fark istatistiki olarak anlamlıydı (p<0.001), p<0.01). Hastalarımızın çoğunluğunu 6-12 saat arasında başvuranlar oluşturduğu için sonuçlarımız özellikle bu saatler için vurgulayıcı bulundu. Erken trombolitik tedavi grubunda %75 oranında, kontrol grubunda ise %83.3 oranında infarktüsle uyumlu sol ventrikül duvarlarında hareket bozukluğu görüldü. Gruplar arasındaki fark anlamlı değildi (p>0.05).
Anahtar Kelimeler: Akut miyokard infarktüsü, strepkokinaz, trombolitik tedaviLate Thrombolytic Therapy in Acute Myocardial Infarction
Atiye ÇENGEL1, Timur TİMURKAYNAK1, Y.Mehmet ALKAN1, Rıdvan YALÇIN1, Oğuz CAYMAZ1, Önsev DÖRTLEMEZ1, Halis DÖRTLEMEZ160 patients admitted to Gazi University Faculty of Medicine with the diagnosis of acute myocardial infarction in the first 24 hours following the onset of symptoms have been evaluated. 26 of these patients who were admitted within 6 hours of pain and were treated with intravenous streptokinase were called the early treatment group. 16 patients admitted within 6-24 hours after pain were also treated with intravenous streptokinase and they made up the late treatment group. The control group consisted of 18 patients who were admitted within 6-24 hours after the beginning of pain and were not treated with thrombolytic agents. All patients received 500 mg aspirin and 1000 U/hour heparin within the first 24 hours. Coronary angiograms of all patients were performed in the first week of admission and were evaluated by a single cardiologist in a blind manner-according to TIMI classification of flow in the infarct-related artery (IRA). 21 of the 26 patients in the early treatment group (80.8%) and 10 of the 16 patients in the late treatment group (62.5%) had a TIMI 3 flow in their IRA. The difference between the two groups was statistically not significant (p>0.05). Only 3 of the 18 patients in the control group had a TIMI 3 flow in their IRA (16.7%). The difference between the control group and either treatment group was statistically significant (p<0.001, p<0.01). Infarct related wall motion abnormality of left ventricle was observed in 92% of the early treatment group, 75% of the late treatment group and 83% of the control group, the difference between groups being not significant (p>0.05).
Keywords: Acute myocardial infarction, streptokinase thrombolytic therapy| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |