Azalmış ejeksiyon fraksiyonu olan kalp yetersizliği hastalarında anjiyotensin reseptörü neprilysin inhibitörü: Türkiye’den gerçek dünya deneyimi (ARNi-TR)
Berkay Ekici1, Mehmet Yaman2, Murathan Küçük3, Seçkin Dereli4, Mustafa Yenerçağ5, Zerrin Yiğit6, Mehmet Memduh Baş7, Yusuf Karavelioğlu8, Hüseyin Altuğ Çakmak9, Tarık Kıvrak10, Hakan Özkan11, Cihan Altın12, Cengiz Şabanoğlu13, Burcu Demirkan14, Ali Ekber Ataş15, Fethi Kılıçaslan16, Hakan Altay17, İstemihan Tengiz18, Aycan Fahri Erkan1, Barış Kılıçaslan19, Fatih Erkam Olgun20, Murtaza Emre Durakoğlugil21, Aslıhan Alhan22, Mehdi Zoghi231Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji AD, Ankara, Türkiye2Özel Echomar Hastanesi, Kardiyoloji Ad, Zonguldak, Türkiye
3Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ad, Antalya, Türkiye
4Ordu Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Ad, Ordu, Türkiye
5Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Ad, Samsun, Türkiye
6İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbul, Türkiye
7Özel Meydan Hastanesi, Kardiyoloji Ad, Şanlıurfa, Türkiye
8Hitit Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ad, Çorum, Türkiye
9Mustafakemalpaşa Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Ad, Bursa, Türkiye
10Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ad, Elazığ, Türkiye
11VM Medical Park Bursa Hastanesi, Kardiyoloji Ad, Bursa, Türkiye
12Başkent Üniversitesi İzmir Zübeyde Hanım Uygulama ve Araştırma Merkezi, Kardiyoloji Ad, İzmir, Türkiye
13Kırıkkale Yüksek İhtisas Hastanesi, Kardiyoloji Ad, Kırıkkale, Türkiye
14Ankara Şehir Hastanesi, Kardiyoloji Ad, Ankara, Türkiye
15VM Medical Park Samsun Hastanesi, Kardiyoloji Ad, Samsun, Türkiye
16Bağcılar Medipol Mega Üniversite Hastanesi, Kardiyoloji Ad, İstanbul Türkiye
17Başkent Üniversitesi İstanbul Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi, Kardiyoloji Ad, İstanbul, Türkiye
18Medical Park İzmir Hastanesi, Kardiyoloji Ad, İzmir, Türkiye
19Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İzmir Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Ad, Samsun, Türkiye
20Sefaköy Medipol Üniversite Hastanesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
21RTE Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Rize, Türkiye
22Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Biyoistatistik Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
23Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye
Amaç: Kalp yetersizliği (KY), yüksek morbidite ve mortalite ile birlikte büyüyen bir halk sağlığı sorunudur. Son zamanlarda, anjiyotensin-reseptör neprilisin-inhibitörü (ARNi), düşük ejeksiyon-fraksiyonlu KY (DEFKY) tedavisi için bir umut olarak ortaya çıkmıştır. Bu çalışmada, Türkiye’deki birçok merkezden DEFKY’de ARNi kullanımı ile ilgili deneyimimizi paylaşmayı amaçladık.
Yöntemler: ARNi-TR, çok merkezli, girişimsel olmayan, retrospektif, gözlemsel bir çalışmadır. Türkiye’nin çeşitli coğrafi bölgelerindeki 22 merkezde, sakubitril/valsartan verilen 779 KY hastası incelendi. Başlangıç klinik durumları, biyokimyasal ve ekokardiyografik parametreler ve New York Kalp Cemiyeti fonksiyonel sınıf (NYHA-FS) değerleri 1 yıllık ARNi kullanımından sonraki takip değerleri ile karşılaştırıldı. ARNi’nin yıllık hastanede yatış sayısına etkisi de araştırıldı. Hastalar ayrıca ARNi’nin hastanede veya poliklinik kontrolünde başlanmasına bağlı olarak iki grupta analiz edildi.
Bulgular: 1 yıllık takip süresi boyunca, serum N-terminal pro-beyin natriüretik peptid (NT-proBNP), sol-ventrikül ejeksiyon-fraksiyonu (SV-EF) ve NYHA-FS değerleri her iki grupta da anlamlı düzeldi (tüm parametrelerde, p<0.001). Ayrıca ARNi tedavisi ile iki grupta da hemoglobin A1c (HbA1c) değerlerinde hafif bir düşüş gözlendi (p<0.001). Her iki grupta da ARNi kullanımından sonra günlük diüretik dozlarında ve KY’ye bağlı hastaneye yatışlarda azalma gözlendi (tüm karşılaştırmalarda, p<0.001).Tüm hastalarda ARNi’ye bağlı en sık görülen yan etki hipotansiyondu (%16.9).
Sonuç: ARNi-TR çalışması, Türkiye’de ARNi kullanan hastalar için kapsamlı gerçek hayat verileri sunmaktadır. ARNi kullanımı ile FS, NT-proBNP, HbA1c seviyeleri ve SV-EF’de önemli iyileşmeler olmuştur. Benzer şekilde, bu çalışmada KY için yıllık hastaneye yatış sayısında ve günlük furosemid dozlarında önemli düşüşler görülmüştür.
Angiotensin receptor neprilysin inhibitor for patients with heart failure and reduced ejection fraction: Real-world experience from Turkey (ARNi-TR)
Berkay Ekici1, Mehmet Yaman2, Murathan Küçük3, Seçkin Dereli4, Mustafa Yenerçağ5, Zerrin Yiğit6, Mehmet Memduh Baş7, Yusuf Karavelioğlu8, Hüseyin Altuğ Çakmak9, Tarık Kıvrak10, Hakan Özkan11, Cihan Altın12, Cengiz Şabanoğlu13, Burcu Demirkan14, Ali Ekber Ataş15, Fethi Kılıçaslan16, Hakan Altay17, İstemihan Tengiz18, Aycan Fahri Erkan1, Barış Kılıçaslan19, Fatih Erkam Olgun20, Murtaza Emre Durakoğlugil21, Aslıhan Alhan22, Mehdi Zoghi231Department of Cardiology, Ufuk University School of Medicine, Ankara, Turkey2Department of Cardiology, Private Echomar Hospital, Zonguldak, Turkey
3Department of Cardiology, Akdeniz University School of Medicine, Antalya, Turkey
4Departmant of Cardiology, Ordu University School of Medicine, Ordu, Turkey
5Department of Cardiology, University of Health Sciences Samsun Training and Research Hospital, Samsun, Turkey
6Institute of Cardiology, İstanbul University School of Medicine, İstanbul, Turkey
7Department of Cardiology, Private Meydan Hospital, Şanlıurfa, Turkey
8Department of Cardiology, Hitit University School of Medicine, Çorum, Turkey
9Department of Cardiology, Mustafakemalpaşa State Hospital, Bursa, Turkey
10Department of Cardiology, Fırat University School of Medicine, Elazığ, Turkey
11Department of Cardiology, VM Medical Park Bursa Hospital, Bursa, Turkey
12Department of Cardiology, Başkent University İzmir Zübeyde Hanım Application and Research Center, İzmir, Turkey
13Department of Cardiology, Kırıkkale High Specialization Hospital, Kırıkkale, Turkey
14Department of Cardiology, Ankara City Hospital, Ankara, Turkey
15Department of Cardiology, VM Medical Park Samsun Hospital, Samsun, Turkey
16Department of Cardiology, Bağcılar Medipol Mega University Hospital, İstanbul, Turkey
17Department of Cardiology, Başkent University School of Medicine, İstanbul, Turkey
18Department of Cardiology, Medical Park İzmir Hospital, İzmir, Turkey
19Department of Cardiology, University of Health Sciences, İzmir Tepecik Training and Research Hospital, Samsun, Turkey
20Department of Cardiology, Sefaköy Medipol University Hospital, İstanbul, Turkey
21Department of Cardiology, Recep Tayyip Erdoğan University School of Medicine, Rize, Turkey
22Department of Biostatistics, Ufuk University School of Medicine, Ankara, Turkey
23Department of Cardiology, Ege University School of Medicine, İzmir, Turkey
Objective: Heart failure (HF) is a growing public health problem with high morbidity and mortality. Recently, angiotensin receptor neprilysin inhibitor (ARNi) has emerged as a promising treatment for HF with reduced ejection fraction (HFrEF). Here, we shared our experience with the use of ARNi in HFrEF from multiple centers in Turkey.
Methods: The ARNi-TR is a multicenter, noninterventional, retrospective, observational study. Overall, 779 patients with HF from 22 centers in Turkey who were prescribed sacubitril/valsartan were examined. Initial clinical status, biochemical and echocardiographic parameters, and New York Heart Association functional class (NYHA-FC) values were compared with follow-up values after 1 year of ARNi use. In addition, the effect of ARNi on number of annual hospitalizations was investigated, and the patients were divided into 2 groups, depending on whether ARNi was initiated at hospitalization or under outpatient clinic control.
Results: N‐terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP), left-ventricle ejection fraction (LV-EF), and NYHA-FC values improved significantly in both groups (all parameters, p<0.001) within 1-year follow-up. In both groups, a decrease in hemoglobin A1c (HbA1c) values was observed in ARNi use (p<0.001), and a decrease in daily diuretic doses and hospitalizations owing to HF were observed after ARNi use (all comparisons, p<0.001). Hypotension (16.9%) was the most common side effect in patients using ARN.
Conclusion: The ARNi-TR study offers comprehensive real-life data for patients using ARNi in Turkey. The use of ARNi has shown significant improvements in FC, NT-proBNP, HbA1c levels, and LV-EF. Likewise, reductions in the number of annual hospitalizations and daily furosemide doses for HF were seen in this study.
Sorumlu Yazar: Berkay Ekici, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |