Zihinsel Stres ve Miyokard İskemisi
Seyfi USLUBAŞ1, Kemal YEŞİLÇİMEN1, Metin GÜRSÜRER1, İzzet ERDİNLER1, Recep ÖZTÜRK1, Ayşe EMRE1, Birsen ERSEK1, Tezer ULUSOY1Prof Dr. Siyami Ersek Göğüs-Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, HaydarpaşaZihinsel stresin, miyokard iskemisi oluşturma ihtimali 45 kişilik bir hasta grubu üzerinde incelendi. Tüm hastalara aritmetik zihni stres testi (ZST), treadmil egzersiz testi (ET) ve koroner anjiyografi uygulandı. Olgular anjiyografik olarak anlamlı koroner arter lezyonu tesbit edilenler (grup I, n=34) ve edilmeyenler (grup II, n=11) olarak iki gruba ayrıldı. ZST ile I. grupta 6 olguda geçici iskemik EKG değişiklikleri meydana geldi. Buna karşın, koroner anjiyografi normal olan II.grupta hiçbir anlamlı EKG değişikliği görülmedi. ZST'nin duyarlılığı % 17.6, özgüllüğü % 100, ET'nin duyarlılığı %73.5, özgüllüğü %90.9 bulundu. ZST, her iki gruptaki hastalarda nabız dakika sayısını (NDS), sistolik kan basıncını (SKB) ve hız-basınç çarpımını (çift-çarpım=ÇÇ) anlamlı derecede arttırdı. ZST sonucu NDS I. grupta 81.29±13.68'den 99.59±15.82'ye (p<0.01). II. grupta 84±14.13'den 101.09±20.2'ye (p<0.01). SKB I. grupta 137.47±20.45 mmHg'den, 161.85±24.92'ye (p<0.01), II. grupta 140.09±14.56'dan 168.73±22.64'e (p<0.01), ÇÇ değeri I. grupta 11.063±4.921 mmHgxhız/dk'dan 15.563±14.184'e (p<0.01), II. grupta 10.954±4.872'den, 16.091±4.685'e (p<0.01) yükseldi. ET sonucu I. ve II grupta bulunan hastaların NDS, SKB ve ÇÇ değerlerinde daha anlamlı artışlar görüldü. Hastaların tümü ele alındığında ET ile elde edilen ÇÇ değeri (28.247±5.583 mmHgxhız/dk), ZST'ne (15.692±5.341) nazaran daha yüksek bulundu (p<0.005). Çalışmamızda zihinsel stresin nabız hızını ve arteryal kan basıncını arttırarak miyokard iskemisine neden olabileceği sonucuna varılmıştır. Fakat ZST, iskeminin araştırılması amacıyla fiziksel ET gibi pratik birtarama testi olarak önerilmemiştir.
Anahtar Kelimeler: Zihinsel stres, miyokard iskemisiMental Stress and Myocardial Ischemia
Seyfi USLUBAŞ1, Kemal YEŞİLÇİMEN1, Metin GÜRSÜRER1, İzzet ERDİNLER1, Recep ÖZTÜRK1, Ayşe EMRE1, Birsen ERSEK1, Tezer ULUSOY1The purpose of this study was to determine whether mental stress played a significant role in myocardial ischemia. 45 patients were taken for mathematical mental stress testing (MST), exercise treadmill testing (ET) and coronary angiography. Subsequently, we identifed 34 patients with a critical coronary lesion angiography (group I) and compared them with 11 patients with normal coronary angiograms (group II). Six patients in group I had transient ischemic changes on ECG on MST. In contrast, no ECG changes were observed in group II. While the sensitivity and specificity of MST were 17.6 % and 100%, respectively, the sensitivity and specificity of ET were 73.5 % and 90.9, respectively. It was observed that MST increased the heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP) and the rate-pressure product (DP) in a significant manner. With MST, the HR increased from 81.3±13.7 beats per minute (bpm) to 99.6±15.8 in group 1 (p<0.01) and from 84±14.1 to 101.1±20.2 (p<0.01) in group II, while SBP increased from 137.5±20.4 mmHg to 161.8±24.9 in group I 5p<0.01) and from 140.1±14.6 to 168.7±22.6 in group II (p<0.01). Furthermore, the DP increased from 11.063±4.921 mmHgxbpm to 15.563±4.184 in group I (p<0.01) and from 10.954±4.872 to 16.09±4.685 in group II (p<0.01). The increases in HR, SBP, and DP were more marked with ET in both groups. Finally, the value for the DP obtained from ET (28.244±5.583 mmHgxbpm) was found to be higher than that of MST (15.692±5.341) (p<0.005). Our data confirmed that mental stress causes myocardial ischemia by increasing the HR and SBP. However, unlike ET, MST has not been recommended as a screening test in establishing the diagnosis of myocardial ischemia.
Keywords: Mental stress, myocardial ischemia| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |