Hemodiyaliz Hastalarında Doku Doppler Görüntüleme Yönteminin Diyastolik Fonksiyonları Değerlendirmedeki Rolü
Fatma YİĞİT1, Ayşegül ÖRS ZÜMRÜTDAL2, Semra TOPCU1, Şenol DEMİRCAN1, Fatih YALÇIN1, Haldun MÜDERRİSOĞLU11Başkent Üniversitesi Adana Hastanesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Adana2Başkent Üniversitesi Adana Hastanesi Nefroloji Bölümü, Adana
Doku Doppler görüntüleme (DTI) yöntemi sol ventrikülün sistolik ve diyastolik fonksiyonlarını değerlendirmede kullanılan yeni ve invaziv olmayan bir tekniktir. Çalışmamızın amacı hemodiyaliz hastalarında diyaliz öncesi ve sonrası DTI parametrelerini ölçüp bu yeni yöntemin ön yükten ve yaştan etkilenip etkilenmediğini değerlendirmektir. Bu amaçla çalışmaya yaş ortalaması 48 ± 14 olan 40 hemodiyaliz hastası (17 kadın, 23 erkek) alındı. Hastalara aynı doktor tarafından hemodiyalizden önce ve hemodiyalizden 1 saat sonra Doppler ekokardiyografi ve pulsed DTI ekokardiyografi uygulandı. Standart Doppler parametreleri (erken diyastolik (E) dalga hızı, geç diyastolik (A) dalga hızı, E/A oranı, E deselerasyon zamanı, izovolumik relaksasyon zamanı) ile doku Doppler parametreleri (mitral anulus erken diyastolik dalga hızı (e), mitral anulus geç diyastolik dalga hızı (a), e/a oranı) ölçüldü. Sonuçlar: Tüm hastalar değerlendirildiğinde hemodiyaliz sonrası E ve e dalgalarındaki azalma anlamlıydı (sırasıyla p<0,001 ve p=0,002). Ancak 45 yaş ve altında E dalgasındaki azalma anlamlıyken (p=0,003) e dalgasındaki azalma anlamlı değildi (p=0,16). 45 yaşından büyük olanlarda hem E, hem de e dalgası anlamlı şekilde azaldı (sırasıyla p<0,001 ve p=0,007). Deselerasyon zamanında ve izovolumik relaksasyon zamanında ise anlamlı değişiklik olmadı. E/A oranındaki azalma 45 yaşın üstündekilerde anlamlıyken (p=0,004), 45 yaş ve altında olanlarda anlamlı değildi (p=0,08). Her iki yaş grubunda e/a oranında anlamlı değişiklik olmadı. Diyabetes mellitus, koroner arter hastalığı, hipertansiyon ve cinsiyet açısından değerlendirildiğinde gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Sonuç olarak, 45 yaşın üstündekilerde hem mitral akım velositesi, hem de mitral anuler velosite volum bağımlıdır. Ancak 45 yaşın altındakilerde volum değişikliği sadece mitral akım velositesini etkilemekte, mitral anuler velosite volumden etkilenmemektedir. Bu durumda diyastolik fonksiyonların 45 yaşın altındaki grupta volumden bağımsız olarak DTI ile değerlendirilebileceği sonucuna varılabilir.
Assessment by Tissue Doppler Imaging of Effect of Volume Reduction on Diastolic Function in Hemodialysis Patients
Fatma YİĞİT1, Ayşegül ÖRS ZÜMRÜTDAL2, Semra TOPCU1, Şenol DEMİRCAN1, Fatih YALÇIN1, Haldun MÜDERRİSOĞLU112
Doppler tissue imaging (DTI) is a new echocardiographic application which allows non-invasive assessment of left ventricular systolic and diastolic performance. Our aim was to determine the DTI parameters of patients before and after hemodialysis and to evaluate if this method was preload dependent or not. Our study included 40 chronic hemodialysis patients (17 female and 23 male) aged between 20 and 75 (mean 48 ± 14) years. Doppler echocardiography and pulsed DTI echocardiography were performed by the same physician to patients before and 1 hour later after the same hemodialysis session. We measured standard Doppler parameters (early diastolic (E) velocity, late diastolic (A) velocity, E/A ratio, deceleration time and isovolumic relaxation time) and tissue Doppler parameters (mitral annular early diastolic (e) velocity, mitral annular late diastolic (a) velocity, e/a ratio). Results: E and e waves decreased after hemodialysis in all patients (p<0.001 and p=0.002). In the patients who were ?45 years old, E wave decreased significantly (p=0.003) but e wave did not change significantly (p=0.16). In the patients who were >45 years old both E and e waves decreased significantly (p<0.001 and p=0.007). Decceleration time and isovolumic relaxation time did not change. E/A ratio decreased significantly in patients over 45 years old (p=0.004) but not in those under 45 years old (p=0.08). In both groups e/a ratio did not changed significantly. There were no statistically significant differences between groups in regard to when diabetes mellitus, hypertension and gender (p>0.05). In conclusion, both mitral inflow velocities and mitral annular velocities are volume-dependent in subjects over 45 years. However, in subjects under 45 years old, mitral annular velocity is independent of volume whereas mitral flow velocity is dependent. Diastolic functions may be evaluated with DTI in subjects under 45 years old.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |