Türk Erişkinlerinde Sistolik ve Diyastolik Kan Basıncının Bazı Diğer Risk Faktörlerinden Bağımlığının Niceliği
Altan ONAT1, Dursun DURSUNOĞLU1, Göksel KAHRAMAN1, Kenan DÖNMEZ1, Barış ÖKÇÜN1, İbrahim KELEŞ1, Vadat SANSOY1Türk Kardiyoloji Derneği, İ.U. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi ve Kardiyoloji Enstitüsü, IstanbulTürk erişkinlerini temsil eden TEKHARF Çalışmasının kohortundan 1995 yılında hayatta kalanlardan izlenen 1112 erkek ve 1146 kadına ilişkin sistolik ve diyastolik kan basıncının beden kitle indeksi, fizik aktivite derecesi, plazma total kolesterol ve trigliserid değerleri ve diyabet varlığı konusundaki verilerle ilişkisi incelendi. Sistolik ve diyastolik basınç iki normal, bir de yüksek olmak üzere üç dlime ayrıldı. Yaş faktörünün etkisinden arındırmak amaciyle erişkinler genç (24-44 yaş) ve orta yaşlı (45-74 yaş) gruplarda değerlendirildi ve yaş düzeltmesi uygulandı. Her risk parametresinde % 10 oranındaki bir değişimin sistolik ve diyastolik kan basıncında hangi ölçüde değişiklikle birlikte gittiği araştırıldı. Kan basıncının her iki cinsiyette en tutarlı biçimde beden kitle indeksinden bağımlı olduğu görüldü. Nisbi ağırlıkta %10 artış erkekte 40/22 mmHg gibi büyük tansiyon artışına eşlik etti. Kanda trigliseridlerde benzer oranlı bir artışla, sistolik basınçta erkekte 18, kadında 16 mmHg'lık yükselme birlikte gitti. Kan basıncı ile plazma kolesterol arasındaki ilişki -orta yaşlı kadınlar hariç- daha zayıftı. Fizik aktivitede bir çeyrek aktivite derecesi kadar azalmanın kan basıncını erkeklerde 38/10 mmHg yükselttiği gözlendi; oysa kadınlarda bunun kan basıncıyla ilişkisi bulunmadı. bu ilişkilerin kan basıncının ve diğer risk parametrelerinin ılımlı bozukluğunu da kapsayan normal değerleri için geçerli olduğu, risk faktörlerinin şiddetli sapmaları için aynen ekstrapole edilemeyeceği vurgulanmalıdır. Sistolik hipertansiyonu (>130 mmHg) olan kadınlarda diğer 4 risk faktörünün ne denli kümelendiği incelendi. Normotansif kadınlara kıyasla ve yaş düzeltmesinden sonra, diyabet hipertansiyona 1.7 kat daha sık kümeleniyordu. Hipertansiyona daha güçlü bağımlılık sergileyen obesite, gençlerde 2.8 kat, orta yaşlı kadınlarda 1.8 kat daha sıktı. Plazma kolesterol ve trigliseridler sistolik basınca genç kadınlarda güçlü kümelenme arzetti. X sendromunun unsurları olan dört risk faktörünün birlikte varlığına, her 70 Türk erişkin kadından birinde rastlandı. Sonuç olarak, Türk erişkinlerinde kan basıncı nisbi ağırlık, plazma lipidleri -ve yalnız erkeklerde bedeni hareketsizlikle-doğrusal ilişki içindedir. Normal durumda tansiyon regulasayonu, vücut ağırlığı ve lipid metabolizması gibi fonksiyonlar birbiriyle yakın bağıntı sergiler.
Anahtar Kelimeler: Epidemiyoloji.fizik inaktivite, glikoz intoleransı, kan basıncı, plazma lipidleri, risk faktörleri kümelenmesi, X sendromuClinical Investigations Magnitude of Interdependence of Systolic and Diastolic Blood Pressure from Other Risk Factors in Turkish Adults
Altan ONAT1, Dursun DURSUNOĞLU1, Göksel KAHRAMAN1, Kenan DÖNMEZ1, Barış ÖKÇÜN1, İbrahim KELEŞ1, Vadat SANSOY1Relaptionship between systolic and diastolic blood pressure and body mass index, grade of physical activity, plasma lipid levels and presence of diabetes mellitus was investigated in the surviving 1112 men and 1146 women traced in 1995 (and initially examined in 1990) among a random sample of Turkish adults. Systolic and diastolic blood pressure was classified into two normal and one abnormal tertiles, and relationships were sought in two age categories (young 24-44 years, elderly 45-74 years) and after age adjustment. The magnitude of change in blood pressure accompanying a change of 10% in each risk parameter was studied. Blood pressure was dependent in both genders most consistently on the body mass index. A 10%-rise in relative weight was associated with a blood pressure rise of 40/22 mmHg in men and of 23/16 mmHg in women. A similar increase in plasma triglycerides accompanied a systolic pressure rise of 18 and 16 mmHg in men and women, respectively. Plasma cholesterol exhibited a weaker relation to blood pressure, except for elderly women. A decline by one-quarter physical activity grade was associated with a blood pressure elevation of 38/10 mmHg in men while no relation between the two mentioned parameters existed in women. It is worth emphasizing that these interrelations were valid within the frame of normal values and moderate disturbances of blood pressure and of other risk parameters and that extrapolation to severe deviations of risk factors from normal may be misleading. The clustering in women of four other risk factors with systolic hypertension (> 130 mmHg) was studied. After adjustment for age, diabetes was 1.7 times more often clustered to hypertension as compared to normotensive women. Obesity, more strongly interdependent with hypertension, was 2.8 times more frequently linked to hypertension in young women, and 1.8 times in elderly women. Plasma cholesterol and triglycerides were strongly clustered to abnormal systolic pressure in young women alone. In one among every 70 adult Turkish women, four risk factors comprised in the syndrome X coexisted. It was thus concluded that a positive linear relation exists in Turkish adults between blood pressure on the one hand and relative weight, plasma lipid levels -and physical activity in men- on the other. In the normal state functions such as the regulation of blood pressure, body weight and lipid metabolism are closely linked to each other.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |