İntrakardiyak ekokardiyografi eşliğinde sekundum atriyal septal defekt kapatılması: Kliniğimizin başlangıç tecrübesi
Emre Akkaya1, Ertan Vuruşkan1, İbrahim Aksoy1, İdris Ardıç1, Mehmet Küçükosmanoğlu1, Orhan Özer21Gaziantep Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Gaziantep2Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Gaziantep
Amaç: İntrakardiyak ekokardiyografi (İKE) uzun zamandır çeşitli kardiyolojik işlemlerde kullanılmasına rağmen, ülkemizde henüz yaygın olarak kullanılmamaktadır. Bu çalışmada, sekundum atriyal septal defektlerin (ASD) perkütan kapatılması sırasında İKE kullanımı değerlendirildi.
Çalışma planı: Kliniğimizde 14 hastada (8 kadın, 6 erkek; ort. yaş 34; dağılım 15-62) İKE kullanılarak sekundum tip ASD’lere perkütan kapatma uygulandı. On üç hasta işlem öncesinde transözofageal ekokardiyografi (TEE) ile değerlendirildi. Kapatma sırasında interatriyal septumun yapısı, defekt çapı, septal tıkayıcının serbestleştirilmesinden önce çevre yapılarla ilişkisi ve cihaz serbestleştirildikten sonra kaçak olup olmadığı İKE ile değerlendirildi.
Bulgular: Tüm hastalarda kısa ve uzun eksen İKE görüntüleri kullanılarak ASD’nin anteroposteriyor ve süperoinferiyor kenarları, koroner sinüs, pulmoner ven girişleri başarılı bir şekilde görüntülendi. İntrakardiyak ekokardiyografi ile ölçülen defekt çapları TEE ile ve balonla genişletme ile ölçülen çaplara oldukça yakındı (sırasıyla %97 ve %95). On üç hastada ASD başarılı bir şekilde kapatıldı; bir hastada septal tıkayıcının her iki diskinin sol atriyumda açılması nedeniyle işlem sonlandırıldı. Hastaların hiçbirinde işleme bağlı komplikasyon görülmedi; bir hastada işlem sonrası ikinci günde kan transfüzyonu gerektiren gastrointestinal kanama gelişti. Birinci ve altıncı ayda yapılan kontrol transtorasik ekokardiyografilerde kaçak izlenmedi.
Sonuç: İntrakardiyak ekokardiyografi, yüksek görüntü kalitesi ve renkli Doppler özellikleri ile defekt çapının, septal tıkayıcının pozisyonunun ve çevre yapılarla ilişkisinin belirlenmesinde oldukça kullanışlıdır; bu nedenle, günlük pratikte ASD’lerin kapatılmasında rutin olarak kullanılan TEE’ye güvenilir bir seçenektir.
Intracardiac echocardiography-guided device closure of atrial septal defects: our initial experience
Emre Akkaya1, Ertan Vuruşkan1, İbrahim Aksoy1, İdris Ardıç1, Mehmet Küçükosmanoğlu1, Orhan Özer21Gaziantep State Hospital, Cardiology Department, Gaziantep, Turkey2Department of Cardiology, Gaziantep University, Gaziantep, Turkey
Objectives: Although intracardiac echocardiography (ICE) has long been used for various cardiologic interventions, its utilization has been quite limited in Turkey. We assessed our experience with the use of ICE during transcatheter closure of secundum atrial septal defects (ASD).
Study design: Fourteen patients (8 females, 6 males; mean age 34 years; range 15 to 62 years) underwent transcatheter device closure of ASD with ICE guidance. Before the procedure, 13 patients were examined by transesophageal echocardiography (TEE). Intracardiac echocardiography was used to evaluate the interatrial septum, defect size, the relationship of the septal occluder with neighboring structures before its release, and residual shunts after device release.
Results: Using short- and long-axis ICE images, the anteroposterior and superoinferior rims of the ASD, coronary sinus, and pulmonary vein openings were successfully visualized in all the patients. Defect diameters measured by ICE were closely correlated with those measured by TEE (97%) and balloon sizing (95%). The defects were closed successfully in 13 patients; the procedure was terminated in one patient due to the prolapse of both discs into the left atrium. There was no procedural complication. One patient experienced gastrointestinal hemorrhage that required blood transfusion two days after the procedure. No residual shunts were observed on follow-up transthoracic echocardiographic examinations one and six months after the procedure.
Conclusion: Having high image quality and color Doppler features, ICE is quite functional in determining defect size, position of the septal occluder and its relationship with neighboring structures; thus, it is a reliable alternative to TEE which is used routinely in transcatheter closure of ASDs.
Sorumlu Yazar: Emre Akkaya, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |